呼出气一氧化氮(FeNO)在临床中的应用.pptx

呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中应用1呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中的应用第1页

NO—内源性调整分子合成由一系列酶调整—NO合成酶呼出气中NO主要由支气管壁上皮细胞生成（过敏性）炎症性气道疾病往往伴随呼出气NO增高，通常和嗜酸性炎症相关IFN-γNOiNOSSTAT-1(Homeostatic,sourceunknown)Corticosteroid-

resistantmechanismSolublemediatorAsthmaHealthyNOiNOSSTAT-6IL-4/IL-13(Th2cells,mastcells,eosinophils)Corticosteroid-

sensitivemechanismAirpollution

(oxidativestress)NONOiNOSAP-1Mucus,AHRAllergenexposureEMD/000585/00呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中的应用第2页

FeNO是一个诊疗和监测炎症性气道疾病主要标志物一氧化氮由人体本身产生，炎症发生时升高–与嗜酸性粒细胞炎症相关对FeNO研究文件已超出3000篇

全部主要制药企业在其呼吸道药品临床研究中进行FeNO检测

美国变态反应、哮喘和免疫学会(AAAAI)和过敏、哮喘和免疫学院(ACAAI)对ATS指南进行立案。欧洲呼吸协会(ERS)正在评定他们指南和治疗方案。3JAllergyClinImmunol.Nov;128(5):927-34;呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中的应用第3页

美国胸科学会(ATS)指南推荐:推荐在嗜酸粒细胞性气道炎症诊疗中使用FeNO推荐在可能因气道炎症而出现慢性呼吸道症状个体中使用FeNO检测确定该个体对皮质类固醇治疗产生反应可能性4呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中的应用第4页

低FeNO水平中度/增加

FeNO水平*高FeNO水平成人25ppb

儿童20ppb成人25-50ppb儿童20-35ppb成人50ppb儿童35ppb不太可能是嗜酸性细胞炎症极可能是嗜酸性细胞炎症有症状患者?不太可能对ICS治疗有反应；考虑其它原因?有症状患者可能对ICS治疗有反应，检验过敏原暴露依据临床判断慎重解释；考虑试用ICS治疗，并监测FeNO水平改变美国胸科学会指南关于FeNO解读：EMD/000585/00呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中的应用第5页

气道炎症疾病病理生理NHLBI.ExpertPanelReport3:GuidelinesfortheDiagnosisandManagementofAsthma.No.08-4051..

Availableat:/guidelines/asthma/asthgdln.pdf.临床症状环境和遗传原因气道炎症气道高反应性可逆性气道阻塞(FeNO)(肺功效测定)呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中的应用第6页

气道炎症是各种呼吸道疾病关键

inflammation7哮喘COPD慢性咳嗽呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中的应用第7页

气道炎症疾病评定症状病史肺功效炎症评定有创：支气管粘膜活检支气管肺泡灌洗无创：诱导痰激发试验FeNO（直接量化数据）呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中的应用第8页

FeNO测定-气道炎症量化指标9炎症FeNOFeNO：直接量化嗜酸性细胞气道炎症呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中的应用第9页

FeNO临床意义在气道炎症患者诊疗中作用判别诊疗、处方参考在哮喘管理中作用炎症评定（潜在炎症对气道损伤）判断患者对ICS反应性、有效性判断患者使用ICS依从性预测哮喘复发和恶化降低急性发作，更加好经济效价比10呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中的应用第10页

FeNO在气道炎症患者评定诊疗中作用

判别诊疗

处方参考11呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中的应用第11页

初诊患者:(未经ICS治疗)FeNO能够判别炎症类型FeNO低水平FeNO中水平*FeNO高水平成人(12岁)FeNO值25ppb25-50ppb50ppb儿童(12岁)FeNO值20ppb20-35ppb35ppb炎症类型非嗜酸性气道炎症慎重解读嗜酸性气道炎症药品选择ICS治疗效果不佳不提议用ICS可试用ICS治疗提议使用ICS其它可考虑原因焦虑/过分换气心脏病COPDGERD非嗜酸性粒细胞哮喘鼻窦炎声带功效障碍囊性纤维化原发性纤毛运动障碍(FeNO5ppb)过敏原暴露珠平较高感染也是症状恶化原因