衣原体医学知识宣讲专家讲座.pptx

;重点与难点;定义：

衣原体一类严格真核细胞内寄生，含有独特发育周期，并能经过细菌滤器原核细胞型微生物，归属于细菌学范围。;共同特征：

有细胞壁，革兰阴性，呈圆形或椭圆形，含有独特发育周期，类似细菌二分裂方式繁殖。

有DNA和RNA，含核糖体；含有严格细胞内寄生性，对各种抗生素敏感。;衣原体科;四种衣原体性状比较;（一）发育周期与形态染色;;性状;衣原体发育周期;（二）培养特征

鸡胚接种：6～8日龄鸡胚卵黄囊中繁殖，感染后3～6天致鸡胚死亡，并可在卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始体颗粒。

组织细胞培养：可在HeLa、McCoy或HL等细胞中生长良好，可将接种有标本细胞离心以促使衣原体穿入细胞。;属特异性抗原：位于细胞壁共同抗原，为脂多糖，类似于G-菌脂蛋白-脂多糖复合物，可用补体结合试验检测。;种特异性抗原：大多数衣原体种特异性抗原位于主要外膜蛋白（majoroutermembraneprotein,MOMP）上，可用补体结合试验和中和试验判别不一样种衣原体。

型特异性抗原：依据MOMP可变区氨基酸序列不一样，可将每种衣原体分为不一样血清型或生物型（biovar）。;衣原体耐冷不耐热，60℃仅能存活5～10min；在-60℃感染性可保持5年，液氮内可保留10年以上，冷冻干燥保留30年以上仍可复苏。

对惯用消毒剂敏感，紫外线照射可快速灭活。

四环素、氯霉素、强力霉素和红霉素等抗生素有抑制衣原体繁殖作用。;能产生类似G-菌内毒素毒性物质，能抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞。

MOMP能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异，在体内可逃避特异性抗体中和作用而继续感染细胞。

热休克蛋白（HSP）能刺激机体巨噬细胞产生TNF-α、IL-1、IL-6等炎症性细胞因子。;产生特异性细胞免疫和体液免疫，以细

胞免疫为主。但免疫力不强，且为时短暂，因而易造成重复感染、连续性感染或隐性感染。;第二节主要病原性衣原体;沙眼衣原体发觉

1956年，汤飞凡等首次分离培养出沙眼衣原体，结束了半个多世纪关于沙眼病原争论。他是世界上发觉主要病原体第一个中国人。

生物分型

沙眼生物型（Biovartrachoma）

性病淋巴肉芽肿生物型（biovarlymphogramulomavenereum,LGV）;;血清学分型

依据MOMP表位氨基酸序列差异，将沙眼衣原体分为19个血清型。

沙眼生物型：4个血清型（A、B、Ba和C）

生殖生物型：11个血清型（D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、Ja和K）

LGV生物型：4个血清型（L1、L2、L2a和L3）。;(二)致病性与免疫性;（2）包涵体结膜炎;（3）泌尿生殖道感染

沙眼生物型D～K血清型引发，男性多表现为非淋菌性尿道炎，并可合并附睾炎、前列腺炎、直肠炎等；女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。

（4）婴幼儿肺炎

生殖生物型D～K血清型均可引发婴幼儿肺炎。

;侵犯男性腹股沟淋巴结，引发化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠，引发会阴-肛门-直肠组织狭窄。;免疫性

以细胞免疫为主。沙眼衣原体型别多，且MOMP易发生变异，病后建立免疫力不持久。;直接涂片镜检

取结膜或宫颈刮片，Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检，观察上皮细胞浆内有没有包涵体。;分离培养

取感染组织渗出液或刮取物，接种于鸡胚卵黄囊或传代细胞，再用IFA或ELISA检测培养物中沙眼衣原体。

衣原体抗原与核酸组分检测

ELISA：检测沙眼衣原体LPS和MOMPPCR和LCR（连接酶链反应）等扩增技术检测沙眼衣原体DNA。;预防重点是注意个人卫生，防止直接或间接接触传染。

治疗药品选取强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素、加替沙星等。

当前尚无有效沙眼衣原体疫苗，MOMP是其主要候选抗原。因为MOMP多型性，其疫苗不易对全部型别沙眼衣原体都产生保护性，故增加了MOMP作为疫苗难度。;二、肺炎嗜衣原体;(一)生物学性状;细胞培养

McCoy和HeLa细胞，但都极难用于连续传代。当前惯用HEp-2和HL细胞系，其在培养肺炎嗜衣原体敏感性方面要高于前二者。

;所致疾病

引发肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。起病迟缓，临床症状与肺炎支原体相同，表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发烧等，普通症状较轻。

肺炎嗜衣原体与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病发生亲密相关，但其详细机制尚待深入研究。;免疫性

机体感染肺炎嗜衣原体后以细胞免疫为主，体液免疫为辅，但免疫力不持久，可重复感染。;病原学检验

先直接涂片，观察包涵体；

以荧光或酶标识种特异性单克隆抗体检测标本中肺炎嗜衣原体抗原。;血清学方法

微量免疫荧光试验（microimmuno-fluoresc