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医患沟通技巧;急诊沟通医患沟通技巧
;更加好地沟通
更加好地为患者服务
更加好地享受工作
;医患沟通存在问题;中国1
癌症病人非常需要相关信息和得到精神支持
病人将医生、护士、家庭组员和病友看作自己支柱
病人需要勉励、同情、医疗信息和实用指导2
病人不需要消极态度、冷漠和亲属过分保护2
中国家庭医生在进行沟通技能评定3
分数:24%~78%
毕业时间越长医生得分最低
1.JELiu,etal.JAdvNurs.;52:262-270.
2.JELiu,etal.CancerNurs.;28:348-354.
3.CSChan,etal.MedEduc.;37:514-526.
;医患沟通有意义;高质量医患沟通产生主动结果1
当病人感到被倾听和了解时,即使问题没得到处理,也能减轻他们焦虑
病人参加医疗程度提升能够促进:
满意度-改进医生工作环境
依从性-心理压力
治疗结果-愉快感-降低纠纷
;医患沟通有效吗;医患沟通-医生与病人不一样角度;医患沟通目标是建立信任
;医患沟通目标是通报情况
;医患沟通目标是相互了解;通报患方你为他所做一切
你天天在关心患者病情改变
你及时采取了新诊疗方法
新诊疗方法可能风险和医护人员努力
病人病情需要如此,一切都是为病人着想
;急危重患者沟通特点;医院就诊流程
对急危重患者影响;医患沟通技巧—关键四步骤模式
;医患沟通技巧-医患沟通六步骤;诊疗、治疗和预后
确保病人了解自己主要健康问题
需要病人参加合作
讨论本身护理与服药
结束诊疗
表述清楚下一步要做什么
;第一步:开场;建立友好关系
医生:“在我们讨论你疾患前,我想知道你个人一些事情。”
病人:“医生,你意思是什么呢?”
医生:“告诉我你认为对自己而言主要是什么。住哪儿?跟谁住在一起?做什么样工作?闲时干什么?”
表现得自信和自如
将病人引向诊疗过程
“首先我们谈论现在情况,然后做检验,再共同制订计划。”
对病人作出必威体育官网网址承诺
;第二步:主动倾听;勉励病人通知他/她全部故事,方便识别主要问题
“还有什么问题吗?”
“这些问题中哪一个最令你烦恼”
“你今天想到达什么样目标?”
允许病人不被打断地说下去
20年前就有研究表明,住院医生平均每??18秒就打断一次病人1
最近调查,家庭医生在病人说23秒再打断他们2
假如不被打断,病人平均说话时间不超出90秒1
假如病人停顿或说话减慢,不要显得不耐烦3
假如显得急忙忙忙,就算诊治再正确,病人也不太可能对你满意
;;同情:同情就是感受病人需要,了解病人内心体验和观点一个能力,并能将这种感受传递给病人
;主动倾听非言语沟通;病人观察到医生暗示
身体语言、语气、面部表情
显得自信、放松
不要对病人所说话反应过分,如蹙额、扬眉、转动眼睛;主动倾听-镜像反馈法;帮助病人讲述他/她故事策略
主动勉励病人继续或详细阐述
“请继续讲,告诉我更多东西。”
“能否解释一下你所说头晕指是什么?”
允许缄默,不要显得不耐烦;病人可能需要时间来组织自己思维。
使用解释说明陈说方式
“你好像在告诉我,你睡眠困难。”
;第三步:采集病史;不论病人说什么都维持一个冷静可靠声音
尽管你很忙,说话只能快到让病人能跟上语速
使用语气向病人表明你关心
在一系列问题之后要总结一下
让病人修正
病史
开放式和封闭式问题
既往诊疗
要控制谈话时间和进度
;第四步:体格检验;第五步:诊疗、治疗和预后;谈论诊疗、预后和治疗
语速和语气
保持一个冷静确定声音
即使你忙,迟缓清楚地叙说
言辞恰如其分
听听病人怎样跟你说话。以一样复杂程度回复病人
使用重复
使用重复来强调,但不要重复太多以免激怒病人
假如你认为病人可能不明白你说话,那么使用不一样语言来重申你提议和解释
;与病人协商治疗计划
讨论各种选择,协商一个双方都接收计划
勉励病人说出自己想法
确定病人了解、反应和担心水平
认识到病人对收益、风险和障碍感知
勉励病人参加到计划实施中
;解释过程中确定病人了解了
在恰当时候给予解释
防止在不成熟情况下提供提议或信息
清楚和组织良好;防止使用行话或术语;使用清楚解释
让病人“镜像反馈”你陈说,以确定是否明白
问询病人支持系统
给出清楚服药说明
写下剂量、是否吃饭及可能副作用信息
或者解释给跟病人住一起一个家庭组员
;第六步:总结并结束;使用面部表情和手势来表明你关心
握手
拍肩膀
问候陪同病人来诊亲属和朋友
诊疗最终,准确地告诉病人将要发生事情
“在你回家之前到药房取药。晚餐前开始服药。”
“一旦感觉……,马上来诊。”
;总结;谢谢!
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