胰岛素的种类及用法.pptx

胰岛素种类及使用方法;胰岛素;医护人员职责;医护人员职责;胰岛素种类;胰岛素按照化学结构和起源分;动物胰岛素主要起源于猪和牛胰脏，其结构组成与人胰岛素有一定差异。

人胰岛素是经过基因工程由酵母菌或大肠杆菌合成，结构与人体内胰岛素完全一致。

胰岛素类似物是经过将人胰岛素结构略加改变，以求到达超短效和长期有效目标。;牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不一样，疗效稍差，轻易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一优点就是价格廉价。患者能够轻松负担。

猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不一样，所以疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。当前国产胰岛素多属猪胰岛素。

人胰岛素：人胰岛素并非从人胰腺提取而来，而是经过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始含有生产人胰岛素能力了。

;按作用时间特点分;超短效胰岛素类似物;短效（常规）胰岛素;普通胰岛素;中效胰岛素（NPH）;为防止因快速吸收引发严重低血糖反应，所以应防止肌肉注射NPH

胰岛素在大腿和臀部吸收速度较慢，所以当NPH作为基础胰岛素时，其首选注射部位是大腿和臀部

为降低夜间低血糖发生风险，在可能情况下，单用NPH应尽可能在睡前给药，而防止在晚餐时给药;长期有效胰岛素及其类似物;当前临床应用长期有效人胰岛素类似物有两种：甘精胰岛素和地特胰岛素。与长期有效和中效胰岛素相比，甘精胰岛素在血中浓度愈加稳定，它比人胰岛素含有更高等电电位，并能在皮下组织中性环境中沉淀，这使得它含有更长连续作用时间。甘精胰岛素比动物长期有效胰岛素吸收愈加迟缓，而且无显著作用峰值，从而降低了夜间低血糖事件。地特胰岛素是另一个长期有效胰岛素类似物，它与血浆白蛋白结合方式与众不一样。因为白蛋白和脂酰化胰岛素之间结合是可逆，当注射地特胰岛素后，98%胰岛素可与血浆白蛋白结合，今后再逐步被迟缓释放，所以地特胰岛素含有更长期有效作用。;为预防严重低血糖反应发生，应防止肌肉注射长期有效胰岛素和长期??效胰岛素类似物

对于接收长期有效胰岛素注射后进行运动患者，必须给予低血糖警告

长期有效胰岛素类似物可在全部常规注射部位进行注射，但有待更深入研究;预混胰岛素及预混胰岛素类似物;早餐前注射常规（短效）胰岛素/NPH预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部，以加紧常规（短效）胰岛素吸收，便于控制早餐后血糖波动

晚餐前注射任何含有NPH预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿，以延缓NPH吸收，降低夜间低血糖发生;胰岛素注射装置;胰岛素注射笔;胰岛素注射笔上标有剂量刻度，其使用注射笔用针头非常细小，所以能降低注射时痛苦和患者精神负担。另外，胰岛素注射笔使用方便，便于携带，十分适适用于一日屡次胰岛素治疗方案。但因为不一样胰岛素不能被混用，所以当使用不一样类型胰岛素时，不能自由配比，除非使用预混胰岛素，不然需要分别进行两次注射，含有一定不足;注射前，为确保药液通畅并消除针头死腔，可按厂家说明书推按注射笔按钮，确保最少一滴药液挂在针尖上

每套注射笔和笔芯只能用于一个患者，绝不能在患者之间共用

为预防空气或其它污染物进入笔芯和药液渗漏，注射笔针头在使用后应套上外针帽后废弃，不得留在注射笔上

在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前最少停留10秒，从而确保药品剂量全部被注入体内，同时预防药液渗漏。药品剂量较大时，有必要超出10秒

注射笔针头只能一次性使用。;胰岛素专用注射器;抽取胰岛素前，先用注射器吸入体积与胰岛素剂量相当空气，然后将空气注入胰岛素瓶内，从而使胰岛素更易抽取；

若注射器内有气泡，可轻轻敲打注射器针筒使气泡积聚到注射器上部药液表面，然后推进内塞排出气泡；

与胰岛素注射笔不一样，注射器内塞推压到位即可拔出，无需在皮下停留10秒即可拔出；

注射器只能一次性使用。;胰岛素泵;无针注射器;注射笔用针头;人体不一样组织对胰岛素吸收存在差异。当皮下注射胰岛素后，最大吸收峰出现在1~2小时，吸收曲线上升和下降较为平缓，胰岛素作用较为稳定、持久。而当肌肉注射后，胰岛素吸收特征截然不一样：胰岛素水平急骤上升，峰值出现过早，胰岛素作用消失过快，不能连续应有时间。另外，静止状态和运动状态肌肉胰岛素吸收情况也有很大差异。所以，胰岛素应该被注射到皮下。;选择长度适当注射笔用针头至关主要。应充分考虑患者身体情况、药理学和心理学等各种原因，为患者进行个体化选择。;儿童和青少年;成人;4mm、5mm和6mm针头适合用于全部成人患者，包含肥胖患者，而且在注射时通常无需捏起皮肤，尤其是4mm针头

成人患者采取较短针头（4mm、5mm和6mm）注射时，应使针头与皮肤表面呈90°垂直进针

在四肢或脂肪较少腹部进行注射时，为预防肌肉注射，甚至在使用4mm和5mm针头时，可捏皮注射