右美托咪啶的基础和临床讲解.ppt

右美托咪啶的基础和临床讲解;内容;一、普通介绍、作用机制;背景;背景（?2受体激动剂）;右美托嘧啶;中枢作用机制;中枢作用机制;机制–CENTRAL?2;CELLULARMECHANISM;中枢外效应;右美托咪啶的基础和临床讲解;呼吸系统影响;二、药代动力学;药代参数;国外研究资料显示：在健康志愿者研究中，当静脉输注剂量范围为0.2-0.7?g/kg·h时，呼吸率和氧饱和度保持在正常范围内，未见呼吸抑制。

静脉输注后：

快速分布相分布半衰期(t1/2)大约为6分钟；

终末去除半衰期(t1/2)大约为2小时；

稳态分布容积(Vss)大约为118升。

去除率大约为39L/h。;静脉输注本品0.2-0.7?g/kg﹒h直到24小时右美托咪定展现线性动力学;老年患者：

右美托咪定药代动力学特征不随年纪而改变。年轻(18-40岁)、中年(41-65岁)和老年(?65岁)受试者中右美托咪定药代动力学无差异。

儿科患者：

右美托咪定在儿科患者药代动力学特征未见详细数据，但在欧美已广泛使用。

肾功效损伤：

严重肾功效损伤受试者(肌酐去除率：?30mL/min)右美托咪定药代动力学(Cmax、Tmax、AUC、t1/2、CL和Vss)与健康受试者相比无显著差异

;肝功效损伤;药品使用方法;Dex围术期给药方案;三、相关文件;“自然睡眠”

BIS;DEX对ICU镇静死亡率影响;脓毒症患者预后（SepsisvsnoSepsis）;DEX与术后谵妄、POCD;PandharipandePP,etal.Effectofsedationwithdexmedetomidinevslorazepamonacutebraindysfunctioninmechanicallyventilatedpatients:theMENDSrandomizedcontrolledtrial.JAMA;298:2644–2653.;RikerRR,etal.Dexmedetomidinevsmidazolamforsedationofcriticallyillpatients:arandomizedtrial.

JAMA;301:489–499;ANESTHESIOLOGY.NOV;111(5):1075-84.

;

AIRWAYCATASTROPHES

CURROPINANAESTHESIOL.,6

;MINERVAANESTESIOL.;75(11):668-71.;.

INTJOBSTETANESTH.;18(4):403-7.

;ANESTHANALG.SEP;109(3):745-53.

;

Inadditionitpossessympatholyticandantinociceptiveeffectsthatallowhemodynamicstabilityduringsurgicalstimulation.

Differentfrommostofclinicallyusedanesthetics,dexmedetomidinebringsaboutnotonlyasedative-hypnoticeffectviaanactiononasingletypeofreceptors,butalsoananalgesiceffectandanautonomicblockadethatisbeneficialincardiacrisksituations.

Severalstudieshavedemonstrateditssafety,althoughbradycardiaandhypotensionarethemostpredictableandfrequentsideeffects.;ANESTHESIOLOGY.;111(5):1111-9.;延长局部麻醉药对外周神经阻滞时间

抑制外周神经兴奋性传导

;AbdllahFW,etal:AA,;BlaudszunG,etal:Anesthesiology,,112:1316;ACTAANAESTHESIOLSCAND.,26;MASUI.;58(8):987-9.;四、我们研究;

;右美托咪啶的基础和临床讲解;心肺肝肾病理——心、肺;心肺肝肾病理——肝、肾;;右美托咪啶右美托咪啶能够改进脓毒症大鼠心率、血压、血气、乳酸及组织病理指标，提升生存率。

这一作用是经过降