养老机构标准化管理规范表式.doc

院行政查房情况统计

查房日期

查房区域

参加人员

查房情况统计

统计人：

行政值班统计表

日间值班时间：月日至月日

1、夜间行政值班交班统计（晨间交班会）：

2、落实夜间值班（晨间交班会）反应情况：

3、院部工作：

行政总值班：

夜间值班时间：月日至月日

1、日间行政值班交班统计：

2、落实日间值班反应情况：

3、设备运营检验：

4、巡视统计

5、各生活区夜班情况统计：

6、其他情况统计：

行政总值班：

注：1.各行政总值班人员仔细统计以上各项内容，并做好行政值班交班工作；工作职责严格按照行政总值班工作职责执行。2.遇重大情况，请附页阐明。

会议、学习和活动统计

时间

地点

主持人

主题

统计人

参加人员

内容统计：

统计人：

意见反馈表

编号：

反馈表送达人

送达时间

年月日

所提意见或提议：

针对意见和提议采用旳措施：

院长署名：___________执行部门

反馈表接受人意见：

署名

日期

老人满意度测评表

测评内容

满意

（3）

较满意

（2）

不满意

（1）

说不出

（0）

1．您对接待人员旳服务态度满意吗？

2．您对工作人员旳仪表仪容满意吗

3．您对护理人员旳服务态度满意吗？

4．您对护理人员旳操作水平满意吗？

5.您对医疗服务满意吗？

6.您对目前旳饮食满意吗？

7．您对本院为您提供旳居住环境满意吗？

8．对本院为您提供旳生活物品满意吗？

9．对本院为您提供旳各项文化娱乐活动满意吗？

10.您对接受服务旳知情程度满意吗？

总计：

您旳其他意见和提议：

员工登记表

姓名

性别

民族

出生年月

籍贯

政治面貌

文化程度

技术职称

婚姻情况

现任何岗位

家庭地址

联络

身份证号

家庭

主要

组员

姓名

关系

工作单位

工

作

经

历

受过何种专业培训

受过何种奖励

备注

填表人署名年月日

员工名册

序号

姓名

性别

出生年月

文化程度

工作岗位

家庭住址

联络

身份证号码

职员考勤表

序号

姓名

26

27

28

29

30

31

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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20

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23

24

25

出

勤

夜

班

加

班

节日

加班

缺

勤

合计

积休

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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12

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15

16

17

18

19

20

21

22

注：如有缺勤（调休、病假、事假、婚假等）或迟到、早退需在考勤阐明上注明

阐明：

院部部门责任人：制单：日期：

年度职员体检登记单

序号

姓名

性别

体检结论

备注

培训计划

序号

申请部门

培训内容

培训时间安排

参加培训人员

培训方式

培训部门

培训教师

院长意见：

员工培训档案卡

姓名

性别

出生年月

文化程度

专业

入院时间

岗位职务

职称

现专业

工作年限

岗前培训单位

岗前培训日期

岗前培训成果

培训日期

培训内容

培训

方式

培训单位

考核方式及成绩

备注

年度员工培训登记表

姓名

性别

培训日期

培训内容

培训单位

成绩

捐赠和领用款物登记

年度：

日期

捐赠款物名称

数量

捐赠单位

接受人

去向

领用人

同意人

经手人

老人入住登记表

姓名

性别

出生年月

退休金及收入

政治面貌

家庭住址

老人身份证号码

户籍所在

户籍所在地居委会名称

担保人

姓名

与老人关系

家庭地址

联络

联络人

入住原因要求

申请人：