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贫血病人的护理;概述;
成年男性:Hb120g/L
成年女性:Hb110g/L
妊娠女性:Hb100g/L;贫血的分类;1、大细胞性贫血如:巨幼贫,MDS等
2、正常细胞性贫血如:再障,溶血性贫血等
3、小细胞低色素性贫血如:缺铁性贫血;按血红蛋白浓度分类;1.红细胞生成减少性贫血
▲造血干细胞异常:再障、白血病
▲造血调节异常:淋巴瘤、骨纤维化
▲造血原料不足或利用障碍:巨幼细胞性贫血,缺铁性贫血
2.红细胞破坏过多性贫血:各种溶血:①红细胞自身异常。②红细胞外部异常
3.失血性贫血
▲急性失血:大血管破坏等
▲慢性失血:月经过多、痔疮出血等;一.临床表现;1.神经肌肉系统:疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中,是贫血常见的症状。
2.皮肤黏膜:皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。
3.呼吸循环系统:
轻度贫血--心肺功能影响不明显
中度贫血--活动后可出现心悸、气短;
严重贫血-- 轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。;4.消化系统的表现:食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等
5.泌尿生殖系统表现:可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。;二、辅助检查;
三、治疗要点
;
▲对症和支持治疗。
▲药物治疗。
▲病因治疗---治疗贫血的重要环节
▲输血---治疗贫血的有效方法;缺铁性贫血病人的护理;概述;1.铁的分布
;2.铁的来源(每天需铁20~25mg)
衰老破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁1~1.5mg/d(孕妇和哺乳期妇女2~4mg/d)
3.铁的吸收
吸收部位在十二指肠及空肠上段
动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低
二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收
胃酸分泌不足可影响铁的吸收
维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收
小肠上皮细胞能调节铁的吸收
;5.铁的贮存和排泄
贮存-以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。
排泄-每天铁的排泄量不超过1mg,主要从粪便中排出,少数由尿、汗液排出,哺乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。
;1.铁丢失过多:慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血,月经过多等。
2.铁需要量增加,但摄入不足:是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。
3.铁的吸收不良:胃、十二指肠切除术,萎缩性胃炎。;二.临床表现;
;1.血象:血红蛋白降低,红细胞体积小,中央淡染区扩大,典型血象为小细胞低色素性贫血。
2.骨髓象:骨髓增生活跃,特别是晚幼红细胞增生活跃,细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。
3.铁代谢检查:血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标,可用于早期诊断。;;
五、护理诊断及措施
;(一)护理诊断;(二)护理措施;(一)病因治疗
是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗等。;(二)补充铁剂;用药护理:
(1)口服铁剂:①避免空腹服用,饭后或餐中服药可减少胃肠道不良反应,从小剂量开始。②同时服用维生素C,增加铁的吸收。避免和谷类、乳类、浓茶、咖啡等同服,以免影响铁的吸收③液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至舌根部咽下,再饮温开水并漱口。④口服铁剂期间大便可呈黑色或柏油样。⑤铁剂治疗1周后网织红细胞开始上升,可作为治疗有效的指标;血红蛋白约在治疗2周左右开始升高、约8~10周恢复正常,此时仍需继续服用铁剂3~6个月,补足体内贮存铁,或在血清铁蛋白>50μg/L后停药。
;(2)注射铁剂:①注射前应做过敏实验。②避开皮肤暴露部位,采用“Z”字形注射或留空气注射法。③抽取药液后,要更换注射器针头后再注射。④经常更换注射部位。⑤注意不良反应
(3)预防铁中毒;.注射铁剂护理
▲防止过敏反应:过敏反应表现为:面潮红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg,若无异常,次日注射100mg。
▲防止硬结形成:注射处肌肉丰厚,用8~9号针头深部注射,经常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部干热敷。
▲避免皮肤染色:注射宜深,不在皮肤暴露部位注射,抽取药液后更换针头,采用“Z”形注射法。;缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏,以小细胞低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。
临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性,铁代谢生化检查异常。
病因治疗
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