麻疹流行调查.pptxVIP

麻疹流行调查;学习目标;第一个别：事件起源;基础情况;图11～6月分省麻疹发病数比较;图2年1～6月分省麻疹发病率比较;;参考答案;因为我国法定传染病汇报系统自年实施了网络直报，浙江省县级及以上医疗机构直报覆盖率95%,到年底乡镇卫生网络直报覆盖率超出了80％。

因为汇报方式改变,网络直报系统敏感性提升，发觉了更多病例，可能是一个病例数增高原因；

经过各地疾控部门初步现场核实,病例临床表现几乎都有发烧、出疹、卡它症状，克氏斑；抽查个别病例血清学诊疗结果提醒：85%以上病例麻疹IgM＋。所以能够确定此次疫情是真实麻疹流行。;第二个别：疾病监测资料分析;一、历史概况;图3：浙江省1951～年6月麻疹发病率;图4浙江省1991-年6月麻疹发病率;问题2：为何麻疹等传染病有显著流行周期？;参考答案;即使接种率到达100%，因为疫苗效力仅为90%，所以每个出生队列仍会留下10%左右易感者，5～10年易感者积累将到达临界水平。一旦这些易感者呈聚集性分布，当传染源传入时，易感者会感染发病。麻疹传输速率较快，这是因为麻疹传染力很强，平均1个感染者能够传输16.5人；几乎在全部些人都有保护力情况下，流行才会终止，只要还有易感者就会继续传输。

;二、～年流行现况

（一）时间、地域分布;图5各市年6月与去年同期麻疹发病率比较;图6年6月全省麻疹病例地域分布;二、～年流行现况

（二）年纪、性别与职业分布;表1～年6月浙江省分地域麻疹病例年纪别分布;问题3：就以上提供数据，能够总结出那些信息？;参考答案;二、～年流行现况

（三）麻疹专报系统分析结果;图7.浙江省年6月麻疹年纪别发病数和发病专率;图8.常住儿童和流动儿童病例年纪别免疫史分布;问题4：图7、图8表示了什么流行病学信息？;图7所表示，浙江麻疹病例年纪组与其它地域特点基础相同，从病例组成比来看，0岁组和成年人发病所占百分比较高，因为年纪组间隔不一样，无法做出比较。

从发病别发病专率来看，8月龄－1岁，8月龄以下以及成人年纪别发病专率较高。8月龄以下发病专率较高，说明这是免疫策略不能包含人群，说明胎传抗体不能够足以保护易感儿童；8??龄到1岁组情况说明免疫服务及时性可能存在问题；成年人发病百分比高，说明该地域可能已经有较长时间没有麻疹自然感染过程，造成易感人群积累。

这些推论还要看病例分布特点，即是否有聚集性分布，病例是集中在某一个范围，还是分散在较大范围，表示流行病学含义也不一样。

图8所表示是麻疹病例常驻人口和流感人口年纪组比较，常驻人口1～5岁组病例百分比较低说明这个年纪段免疫情况很好，接种情况很好。

从接种史百分比看常驻人口未种百分比也比较低。流感人口因为接种率低，其未接种百分比也较高，从年纪组成看5岁以下所占百分比较常驻人口百分比高，也说明接种率低问题。全部这些都是假设推论，假如确定这些结果，需要进行现场调查。;第三个别：现场流行病学调查;问题5你认为发生此次麻疹流行可能原因有哪些？需要调查哪些方面？;参考答案;（一）易感人群情况

1、学龄前和学龄儿童麻疹疫苗第一针和第二针接种率;参考答案;估算接种率（通常估算接种率分母起源于统计局公布年纪他人口数）

－MV1估算接种率＝Y年8～12月龄汇报实种数/Y－1年出生存活婴儿数

－MV2估算接种率＝Y年7岁汇报实种数/Y－8年出生存活婴儿数

优点：可直接利用资料；基础不要??本

缺点：假如分子、分母准确度不高，估算接种过低或超出100％；该结果只能作为一个推断性假设，尚不能作为明确干预策略依据。;调查接种率：经过便利抽样和概率抽样，现场调查实际接种情况

便利抽样：样本轻易获取，比如，抽取一家小店购物者或到医院门诊就诊人，抽样很可能是有偏倚，对普通人群没有代表性。即使不能定量，但有时能够作为定性依据。

优点：快速，轻易定义目标人群（比如卫生中心，市场，村庄等）

缺点：有时会发生偏倚，比如以较高接种率作为调查对象，可能会错误地认为人群轻易取得保健服务。;概率抽样：整体中每一个单位都有被抽到概率，采取随机方法取得样本，确保概率均等，经过确定概率大小能够估算样本量。

概率抽样类型包含：（1）单纯随机抽样，比如使用随机数字；（2）系统抽样，比如从名单表中每第X个人抽1人；（3）分层抽样（同一层内人群特征相同，不一样分层人群特征不一样），每一层等额分配（或依据人口组成配置）。;为确保调查结果外推科学性，接种率调查最理想方式是对各县进行随机抽样。实际工作中，依据各地域麻疹病例年纪别发病特点，分别选择浙江省金华市义乌市、宁波市鄞州区和嘉兴市海宁市作为工作现场，开展了麻疹疫苗接种率调查。以期经典调查结果剖析疫情特点。

汇报接种率和估算接种率

依据常规免疫汇报接种率和统计局提供各年纪他人口数，咱们首先估算了各单位麻疹