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高血压护理查房专题知识
高血压护理查房专题知识
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病例资料
床号：15床
姓名：刘祥富
住院号：0794
性别：男
年纪：77岁
职业：农民
主诉：“重复头晕3年，加重伴行走不稳5天”
诊疗：高血压病
病史
现病史：于三年前在无显著诱因西出现头晕、劳累?情绪激动
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主要护理问题
P1、疼痛：头痛——与血压升高相关
护理目标：病人血压基础控制在正常范围内，降低或防止头痛发作。
护理办法:
（1）降低引发或加重头痛原因：平静、温暖、舒适环境，预防过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；防止劳累、激动、担心、嘈杂；指导病人使用放松技术。
（2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压改变，观察药品不良反应。
效果评价：病人血压以及头痛发作得到了很好控制。
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主要护理问题
P2、有受伤危险——与头晕、视力含糊或发生直立性低血压相关
护理目标：确保病员安全无受伤。
护理办法：
（1）防止受伤：定时测量血压做好统计。尽可能消除可能造成病人受伤隐患。
（2）直立性低血压预防和处理：①让病人了解直立性低血压表现；②指导病人预防直立性低血压方法；③应对方法。
效果评价：病员住院期间安全无受伤。
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主要护理问题
P3、潜在并发症——高血压急症
护理目标：无高血压急症发生
护理办法：
（1）防止诱因：防止情绪激动，按医嘱规范服用降压药，防止过劳和严寒刺激。
（2）病情监测：定时检测血压，及时发觉血压改变。
（3）高血压急症发生时护理：绝对卧床休息，抬高床头，防止一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，连续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。
效果评价：病员未发生高血压急症。
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主要护理问题
P4、知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识
护理目标：病员掌握高血压预防保健知识及用药知识
护理办法：住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健相关知识。
效果评价：病员很好掌握高血压保健、防治及用药知识。
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健康教育相关内容
临床表现
保健指导
高血压概念
发病原因
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高血压概念
定义：静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功效性或器质性改变。
分类：（1）原发性高血压
（2）继发性高血压
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发病原因
遗传原因：大约半数高血压患者有家族史。
精神应激：长久精神担心、压力、焦虑或长久环境噪声、视觉刺激等均可引发高血压。
其它危险原因：
肥胖
年龄
烟酒
饮食
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临床表现
头疼
眩晕
失眠
耳鸣
心悸气短
肢体麻木
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保健指导
合理饮食
指导正确服药
合理安排运动
定时复诊
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合理饮食
（1）限制钠盐摄入，天天应低于6g。
（2）确保充分钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）
（3）降低脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。
（4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。
（5）戒烟限酒。
（6）控制体重，控制总热量摄入。
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指导正确服药
（1）强调长久药品治疗主要性，用降压药品使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以确保血压相对未定。
（2）通知相关降压药名称、剂量、使用方法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，不然可造成血压波动。
（3）不能私自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐步降低剂量，但不可突然停药，不然可造成血压突然升高。
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合理安排运动
指导病人依据年纪和血压水平选择适宜运动方式，中老年人应包含有氧、伸展及增强肌力3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常见运动强度指标为：运动时最大心率到达170减去年纪，运动频率普通每七天3~5次，每次连续30~60分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，防止竞技性和力量型运动。
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定时复诊
依据病人总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可1~3个月随诊1次；若为高危者，则应最少每1个月随诊1次。
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谢谢！
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