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2021大肠息肉临床路径

一、大肠息肉临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为结肠腺瘤样息肉（ICD-10：D12.6），直肠腺瘤样息肉

（ICD-10：D12.8），直肠息肉（ICD-10：K62.1），结肠息肉（ICD-10：

K63.5），行内镜下大肠息肉摘除术（ICD-9-CM-3：45.42）。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫

生出版社，2007年，第2版）;《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人

民卫生出版社，2017年，第15版）、《消化内镜学》（李益农，陆星华主

编，科学出版社，2004年，第2版）;Colorectalpolypectomyand

endoscopicmucosalresection(EMR):EuropeanSocietyof

GastrointestinalEndoscopy(ESGE)[Endoscopy,2017，49(3):

270-297.];《中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见(摘要)》[中

华医学会消化病学分会编著，中华消化内镜杂志,2012,29(2):61-64.]等

国内外临床诊疗指南。

1.钡剂灌肠造影存在充盈缺损，提示结肠和(或)直肠息肉。

2.结肠镜检查发现结肠和(或)直肠息肉。

（三）选择治疗方案的依据

根据《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中中华医学会编著，人民

卫生出版社，2007年，第2版）;《实用内科学》（复旦大学医学院编著，

人民卫生出版社，2017年，第15版）、《消化内镜学》（李益农，陆星华

主编，科学出版社，2004年，第2版）;Colorectalpolypectomyand

endoscopicmucosalresection(EMR):EuropeanSocietyof

GastrointestinalEndoscopy(ESGE)[Endoscopy,2017，49(3):

270-297.];《中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见(摘要)》[中

华医学会消化病学分会编著，中华消化内镜杂志,2012,29(2):61-64.]等

国内外临床诊疗指南。

1.基本治疗（包括生活方式、饮食等）。

2.内镜下治疗。

（四）标准住院日为5天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：D12.6/D12.8/K62.1

/K63.5大肠息肉疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不

影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第≤3天

必需的检查项目

1.血常规、尿常规、大便常规+隐血。

2.肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病

筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）。

3.消化道肿瘤标记物筛查（CA19-9、CA24-2、CEA等）。

4.腹部超声、心电图、X线胸片。

（七）内镜下治疗为入院后第≤3天

1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。

2.行无痛内镜时，术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒，

并经麻醉医师同意后返回病房。

3.按顺序进行常规结肠镜检查，检查时应用润滑剂。

4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案，并按

结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。

5.术后密切观察病情，及时发现并发症，对症处理。

（八）出院标准

1.患者一般情况良好。

2.无出血、穿孔、感染等并发症。

（九）变异及原因分析

1.患者年龄＜18岁，或＞65岁者，可疑存在肠道特殊疾病患者，进

入相应临床路径。

2.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者，

退出本路径。

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