骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座.pptxVIP

骨科医院影像科X线片看片基本教程;一、影像医师二大任务：

1、诊疗与评价骨折或脱位类型。

2、观察治疗结果并监测可能出

现并发症。;二、在汇报骨折时，应描述：

骨折解剖部位与范围。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨折类型。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨折片对线，有没有移位、成角、旋转、短缩或分离。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨折线相对于创伤骨长轴方向。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;有否特殊征象，如嵌插、凹陷或压缩。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;有否相关异常，如骨折伴脱位。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;特殊类型，异常应力、继发于病理过程。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;三、难诊疗性骨折（隐匿性骨折），查找有否相关异常征象。

软组织肿胀。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;脂肪线含糊和消失

如腕侧位片上有旋前方肌与拇伸屈肌之间脂肪线（低密度），桡骨远端骨折，可致掌侧移位、含糊或消失。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;又如舟骨脂肪线（与舟骨平行X线透亮线），在桡骨茎突大多角骨和第一掌骨基底部间可有舟骨脂肪线闭塞消失或移位。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨膜与骨内膜反应。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;关节积液：关节积液可形成脂肪垫征X线影像表现，尤其有利于肘关节创伤诊疗。;后（背侧）脂肪垫位于鹰嘴窝深部，正常情况下侧位投照不能显示，前（腹侧）脂肪垫占据了较浅前冠状窝与桡窝，常可见与肱骨前皮质腹侧一个扁平状透亮线，滑液或出血可使关节囊肿胀，使后脂肪垫能够见到，使前脂肪垫移位，形成脂肪垫征。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;关节囊内脂肪液体平面，多指长管状骨骨折，血与骨髓脂肪进入关节腔，这两种物质组成一特异性分层：脂－血界面，在不能显示骨折线时，仅依这一特殊征???也应作出骨折诊疗。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;双皮质线：提醒有轻微凹陷骨折。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨皮质皱折：即为青枝骨折，为儿童管状骨骨折特有征象。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;这一征象是因为干骺端小撕脱性骨折造成，提醒有细微骨折，也称之为“婴儿摇动综合征”。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;钩骨眼征：是指正常时见于正位投照钩骨上方高密度，即圆形皮质环状影，实际是钩骨钩末端投影。但应拍对侧比较。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;灰皮质征：为应力性骨折一个表现。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;注意肩峰关节分离;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;曲棍球棒征：指儿童肱骨远侧侧位，外形为角状，与曲棍球棒相同，其角度正常测量约为140°，髁上骨折时，此种外形消失。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;四、骨折不愈合时，区分三种不愈合类型;反应型（肥大型与贫营养型）不愈合;此型不愈合特征为充分骨反应，及造成骨端平坦与硬化――呈象足或马蹄型，硬化区不代表骨死亡而是血供好新骨沉积。此型骨折不愈合通惯用髓内钉置入或加压固定板进行治疗。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;无反应（萎缩性）不愈合

此型不愈合X线片示骨折端无骨反应，血液供给普遍缺乏，此种骨折除内固定外常需要较大范围皮质剥脱术与植骨。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;感染性不愈合

感染性不愈合X线表现取决于感染活动。陈旧不活动骨髓炎示皮质不规则增厚，规则骨膜反应及松质骨反应性硬化。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;活动型则为软组织肿胀，与骨膜新骨形成相关皮质骨与松质骨破坏及死骨。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;其治疗依不一样阶段而不一样，不活动骨髓炎不愈合可用皮质剥脱术与植骨、结合加压平板。活动型骨髓炎治疗包含死骨切除，随即植骨与髓内固定。;五、有创伤病史病人，应意识到并发症可能。;弥漫性骨质疏松（轻中度）：亦称废用性骨质疏松，去矿化，去骨化骨萎缩与骨质降低等，普通认为，最终一个术语对此并发症描述最好而被广泛应用。;骨科医院影像科X线片看片基本教程专家讲座;反应性交感性萎缩综合征（RSOS）：指重度骨质疏松，发生于骨折后，也