《母婴护理》课件—新生儿窒息.pptVIP

母婴护理1+X证书课程新生儿窒息新生儿窒息概念指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，是新生儿死亡和伤残的主要原因之一，需要争分夺秒抢救。新生儿窒息病因病因常见疾病孕母因素严重贫血、心脏病、糖尿病、妊娠高血压综合征、孕母吸毒吸烟、孕母＜16岁或＞35岁等胎盘因素前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等脐带因素脐带受压、脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等胎儿因素早产儿、巨大儿、先天畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等分娩因素难产、手术产如高位产钳、产程中药物（如麻醉剂、镇静剂、催产剂）使用不当等新生儿窒息发病机制窒息的本质是缺氧，缺氧→细胞代谢障碍、功能和结构异常、甚至死亡→神经、呼吸、循环、消化等多器官损伤脑细胞对缺氧最敏感，其次为心肌细胞、肝、肾上腺新生儿窒息身体状况胎儿缺氧表现早期：胎动增加，胎心率增快≥160次/分晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢＜100次/分，羊水被胎粪污染窒息程度判定采用生后1分钟Apgar评分8～10分正常，4～7分轻度（青紫）窒息，0～3分重度（苍白）窒息并发症羊水或胎粪吸入综合征缺氧缺血性脑病、颅内出血等新生儿窒息身体状况体征评分标准0分1分2分皮肤颜色青紫或苍白躯干红、四肢紫全身红心率（次/分）无＜100＞100弹足底或插胃管反应无反应有些动作，如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响新生儿Apgar评分法新生儿窒息辅助检查血气分析：可有pH和PaO2降低，PaCO2升高血生化检查：根据病情，可检测血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等指标头颅B超或CT：可显示脑水肿或颅内出血新生儿窒息治疗原则及主要措施复苏（按A→B→C→D→E步骤进行）A（airway）：清理呼吸道B（breathing）：建立呼吸C（circulation）：维持正常循环D（drugs）：药物治疗E（evaluation）：评估A、B、C最重要，A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程复苏后监护与转运新生儿窒息护理措施复苏复苏程序：按A→B→C→D→E步骤进行复苏后监护：监测神志、生命体征、尿量、肤色、血氧饱和度和各系统症状保暖抢救置于远红外保暖床上，稳定后用暖箱或热水袋保暖维持肛温在36.5～37℃新生儿窒息护理措施预防感染严格执行无菌操作技术，加强环境管理医护人员接触患儿前应洗手，以防交叉感染凡气管插管、疑有感染者，应用抗生素预防健康指导后遗症者及早功能训练和智能开发，定期随访谢谢大家******************