病人心理和医患关系专业知识讲座.pptx

病人心理

与

医患关系;了解什么样人得了病比了解一个人得了什么病更为主要

——希波克拉底

;一、基本概念;不是全部病人都同时存在病感和疾病;疾病（disease）：是一个影响人体器官和组织生物学过程，它以结构、功效和生化改变为特征，以体征和症状形式表现出来，能够用科学伎俩验证，但不一定有主观痛苦感。

病感（illness）：是一个有病主观体验，以症状形式表现出来，但不能直接加以验证。它包含躯体和心理体验（焦虑症、疑病症等），通常是人们求医原因。;基本概念;二、病人角色;角色相互转换（roleexchange）：医师角色与病人角色，父母与儿女，学生与老师等

角色冲突(roleconflict):角色转换过程中，假如角色改变改变行为不符合角色要求时。

（1）期望与角色要求发生矛盾时出现自我角色冲突，（拙于表示善于操作人担任教师）

（2）身兼各种角色，不一样角色要求之间矛盾。（忠孝不能两全）

（3）不一样人对同一社会角色角色期待不一样矛盾冲突。（上、下级要求不一样）;病人角色：被期待为应该按照医务人员吩咐行事，接收治疗，能够暂时降低或停顿所负担工作（家庭、社会），有特殊权力和义务。

病人角色应包含

（1）有生理或心理异常或出现有医学意义阳性体征

（2）应得到社会认可，确认为疾病状态

（3）有特殊权利义务和行为模式;病人角色（权力和义务）;进入病人角色意味着出现以下四个方面改变;不能适应病人角色常见表现;三、病人心理需要;不一样层次心理需要(马斯洛);安全需要

怕死，不能康复；

不安全感起源：病情，医院环境

取得安全方式：

1否定：怀疑、不接收诊疗

2寻找信息:问询（诊、治）、观察（查房时间、次数、行为表情、言语等）、比较等（周围病人），了解医师水平

3送礼：确保治疗安全;尊重需要

希望在医疗过程中被认识、被了解、被尊重

弱者自尊心轻易受到伤害，（称呼）

对言行敏感，（女病人、老年病人）;爱与归属需要:

①希望得到医护人员关爱、重视

重视表面形式：就诊、查房时间，查房次??，抢救形式（气氛）（医疗纠纷）

②希望被病友接纳

③希望得到亲友、同事、领导探望、关心、帮助或照料;病人普通心理改变;病人心理反应;产生焦虑原因;;;孤独感;被动依赖心理;主观感觉异常;病人常见心理问题及干预;二、认知功效改变;三、人格改变;求医行为与遵医行为;2.影响求医行为原因;;病人常见心理问题及干预;病人常见心理问题及干预;二、遵医行为;2.引发不遵医行为原因;几个特殊病人心理问题;三、手术病人;四、绝症病人;五、濒死病人;面对死亡之威胁人格类型;六、重症监护室（ICU）病人;

;医患关系;;;一、现实状况严峻;一、现实状况严峻;一、现实状况严峻;中国医患关系现实状况

;;3、“医闹”现象层出不穷;c.“医闹”常见表现方式：;深圳山厦医院钢盔事件;黑龙江省医院南岗分院医闹事件;表1被调查医院发生过“医闹”行为和未发生过对比;;医患关系;人际关系得理论基础;人际吸引;医患关系模式

;一、医患间沟通与相互作用;医患沟通基本方式;2.医患沟通与相互作用两种水平;二、医患关系基本模式;萨斯－荷伦德医患关系模式

模式医生地位病人地位临床模式应用生活原型

主动-被动绝对主动被动接收休克、父母与婴儿

昏迷、婴幼儿

指导-合作主导地位合作急性感染父母与少年

共同参加帮助病人自疗进入搭档关系多数慢性疾病成人之间;;2.按理论基础分：;三、影响医患关系心理社会原因;1．心理原因;病人方面原因;医生方面影响原因;医患冲突;四、医患冲突成因及伦理要求;;医患冲突成因;;;;四、建立良好医患关系;1.什么是良好医患关系;2．怎样建立良好医患关系;;医患沟通标准;医患沟通标准;医患沟通标准;八、医患沟通程序与医患双赢;八、医患沟通程序与医患双赢;八、医患沟通程序与医患双赢;医患沟通程序与医患双赢;九、“九个一”工程;九、“九个一”工程;九、“九个一”工程;九、“九个一”工程;九、“九个一”工程;九、“九个一”工程;九、“九个一”工程;九、“九个一”工程;九、“九个一”工程;附、生气危害;Bye-Bye