严重创伤院前救治流程.pptx

严重创伤院前救治流程严重创伤院前救治流程1/15

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据《BritishJournalofSurgery》年报道，英国有52%创伤患者接收着并不十分专业及标准创伤救治严重创伤院前救治流程3/15

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一、现场评定评定内容：评定现场环境（Time、Place、People、Accident）去除危险原因，确保现场安全现时危险、继发危险、潜伏危险采取对应办法确保抢救者安全、被救者安全、旁观者安全严重创伤院前救治流程5/15

创伤现场抢救人员评定现场周围环境初步评定受伤人数和严重程度确定是否需要支援伤情评定安全现场评定流程：不安全去除危险原因转移至安全区抢救中心否报警是检伤分类严重创伤院前救治流程6/15

二、检伤分类检伤分类目标是合理利用事件现场有限医疗救援人力、物力，对大量伤病者进行及时有效检验、处置，挽救尽可能多生命，最大程度减轻伤残程度，以及安全、快速将全部患者转运到有条件深入治疗医院。严重创伤院前救治流程7/15

简明检伤分类流程：全部患者轻伤生命体征平稳活动自如患者呼吸无有无有开放气道死亡马上处理呼吸≥30马上处理呼吸30检验脉搏无有马上处理神志不清神志清楚马上处理可延时处理严重创伤院前救治流程8/15

三、伤情评定伤情评定初步评定患者受伤现场评定基本生命体征评定创伤评价必要处置联络医院二次评定重复基本生命体征评定重复主要阳性体征检验神经系统检验全身详细检验途中评定重复基本生命体征评定重复主要阳性体征检验检验受伤部位与处置情况严重创伤院前救治流程9/15

伤情评定流程：现场评定环境、伤情、伤因初步评定基本情况评定、生命体征、意识、气道、呼吸、循环创伤评价紧急处置开启预警二次评定途中评定快速创伤评定局部检验严重创伤院前救治流程10/15

初步评定流程：基本情况评定年纪、性别、体重、体位、表情、活动能力、出血生命体征评定神志、气道、呼吸、循环伤情评定头颈胸部（呼吸音、心音）腹部骨盆四肢后背综合评分严重创伤院前救治流程11/15

基本情况病案号姓名性别年纪受伤时间受伤部位头颈、胸部、腹部、四肢、背部送达医院损伤类型开放性、闭合性；生命体征/评分呼吸次/分脉搏次/分血压mmHg体温℃神志0-正常；3-混乱或好动；5-不可了解语言睁眼反应4-自动睁眼；3-呼唤睁眼；2-刺痛睁眼；1-不睁眼言语反应5-回答切题；4-回答不切题；3-答非所问；2-只能发音；1-不能言语运动反应6-按吩咐动作；5-刺痛能定位；4-刺痛能躲避；3-刺痛肢体能屈曲；2-刺痛肢体过伸；1-无运动反应评分结果GCS：PHI：院前创伤评分表严重创伤院前救治流程12/15

事件现场检伤分类区伤者处置区救护车停泊区第一优先（红）第二优先（黄）第三优先（绿）死亡（黑）暂时停尸间伤者运输站医院现场管理流程：严重创伤院前救治流程13/15

四、现场救治流程现场评定环境安全、受伤人数、是否支援、受伤原因检伤分类基本情况评定伤情初步评定紧急干预开启预警医院途中评定二次评定严重创伤院前救治流程14/15

紧急办法：①呼吸困难伤员，马上去除口鼻腔分泌物和异物，气管内插管，或作气管切开术；②未停顿活动性出血，依据情况采取填塞、钳夹或结扎止血；③有进行性意识障碍颅脑穿透伤，用咬骨钳扩大颅骨孔排血，统计伤员意识、瞳孔大小、对光反射等情况；④开放性气胸伤员补作密封包扎，张力性气胸伤员穿刺排气或闭式引流，大量血胸或心包积血伤员穿刺排血或闭式引流，浮动胸壁伤员包扎固定，严重纵隔气肿时作切开排气；⑤高度膀胱胀满不能自行排尿伤员，应导尿或作耻骨上膀胱穿刺排尿；⑥给以适当止痛剂。严重创伤院前救治流程15/15