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肺动脉栓塞;肺动脉栓塞定义
;静脉血栓综合症;历史回顾;历史回顾;1842年Rokitansky深入证实了Laennec发觉,并提出了肺梗死概念。
1872年Cohnheim经过研究发觉,这种疾病发展能够造成肺内淤血,左心室衰竭。
1908年在世界上首次进行了肺动脉栓子切除手术。
1958年经过试验研究证实该种疾病是因为肺动脉内栓子阻塞所致,由此提出肺动脉栓塞概念。;1962年Sharp经过体外循环完成了肺动脉栓子切除手术,从此人们对肺动脉栓塞疾病认识和诊治得到了科学系统确实立。;;;;肺动脉栓塞发生原因与传统观念更新;肺动脉栓塞主要病因是因为肢体或盆腔静脉血栓形成后脱落所致,这一观点当前在医学界已到达共识,同时也被临床研究所证实。;国外文件报道:45%—50%肢体静脉血栓能够造成肺动脉栓塞发生。
张福先教授于1996—1998年曾对100例肢体静脉血栓患者与肺动脉发生关系进行了前瞻性研究,结果表明:肢体静脉血栓患者中肺动脉发生率是45%。;然而在临床工作中人们普遍认为并没有看到如此多肺动脉栓塞病例出现,原因可能有以下几点:
1.大量PE发生只是一过性,对患者没有组成显著打击。这些脱落小血栓在肺内溶解或被血流冲碎,或阻塞20%以下肺动脉。;2.而当肺动脉被栓塞50%以上时方有显著临床症状,可是此时通常轻易被误诊或漏诊,仅按肺内感染或肺功效不良来处理。
3.当肺动脉栓塞80%时患者发生死亡,此时能够被人们认识到,但这种致死性肺动脉栓塞发生率仅为4%。;所以,应该更新观念,肺动脉栓塞是较为常见疾病,人们既往所认识肺动脉栓塞多数是致死性肺动脉栓塞,它仅是肺动脉栓塞一个类型,发病率较低。所以,将PE分为无症状性、有症状型和致死型,临床上常见是无症状型。;肺动脉栓塞分型;急性广泛性;亚广泛性;非广泛性;慢性;临床表现;PE诊疗;4.胸部X线检验
5.心电图
6.超声心动图
7.放射性核素肺显像
8.增强螺旋CTA与MRA(血管成像)
9.肺动脉造影;肺动脉栓塞治疗;PE预防;谢谢!
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