解剖型胫骨髓内钉.pptx

解剖型胫骨髓内钉解剖型胫骨髓内钉第1页

Expert解剖型胫骨髓内钉－ETN(ExpertTibialNail.)

ETNExpert胫骨髓内钉引领胫骨髓内钉必威体育精装版时尚，全新设计可用于胫骨极近端或极远端骨折。ETN是新一代Expert教授级髓内钉系统中一款必威体育精装版产品。解剖型胫骨髓内钉第2页

适应症

ETN适合用于胫骨干骨折，干骺端骨折，一部分胫骨平台关节内骨折和PILON骨折

41-A2/A3

全部干骺端骨折

43-A1/A2/A3

伴有以上情况骨折

应用扩髓技术后插入较大直径ETN，提供了更高稳定性，推荐用于假关节，畸形愈合，肿瘤和骨不连。

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近端锁定特点：

三个独创锁定设计，使用松质骨锁定钉，增加了近端第三骨折块稳定性。

常规两颗自内而外锁定钉，可加压与动力化。解剖型胫骨髓内钉第4页

尾帽设计：

尾帽可锁紧最上端螺钉，使之结构更稳定，

可阻止软组织长入，利于内固定物拆除。

尾部StardriveT40梅花形凹槽设计，更方便操作，

不一样型号大小尾帽，

在髓内钉插入过深时能够选取更长尾帽。解剖型胫骨髓内钉第5页

远端锁定设计：

远端斜向锁定孔设计，降低软组织损伤，增加骨折远端稳定性

两个自内而外（ML，medio-lateral)锁定设计，一个自前而后（AP，antero-posterior）锁定设计增加稳定性。解剖型胫骨髓内钉第6页

多方向锁定螺钉提供了更强大稳定性。

近端可使用三种不一样锁定方向，双螺纹设计更适合用于松质骨，单皮质设计，长度30mm–90mm

标准螺钉设计：

更大直径提升了力学性能。

8-9mm髓内钉使用4mm锁定钉，长度从18－80mm

10-13mm髓内钉使用5mm锁定钉,长度从26－100

双头螺纹更稳定更易旋入。螺纹更靠近螺钉头部提供了更加好骨把持力和稳定性。

钛合金材质有更加好力学性能和抗疲劳性能。

螺钉头部钝头设计。

StardriveT25梅花型凹槽设计能提供更加好旋入性能，更易操作。解剖型胫骨髓内钉第7页

ETN能做到解剖复位，稳定固定，降低出血，及输血需求，使患者早期功效锻炼。

主钉设计有解剖型前屈，使插入更轻易。

钛合金材质，更加好力学性能，抗疲劳属性。

不一样型号主钉，从8－13mm，可应用导针，使用扩髓或不扩髓技术，

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选取适当长度和直径髓内钉。

使用模板，测量对侧胫骨峡部直径及胫骨长度。

选择髓内钉长度时，动力化和加压应该考虑在内，意味着髓内钉应略短于测量长度。

滑动孔范围为7mm。

应用不扩髓技术时，峡部边缘应稍大于X光模板尺，即峡部双侧边缘可见。

扩髓时，软钻直径应大于髓内钉0.5-1.5mm.解剖型胫骨髓内钉第10页

手术体位：

平卧位，膝关节可屈曲90度，可透X线手术床或骨科手术牵引床。解剖型胫骨髓内钉第11页

骨折复位：

使用闭合复位技术，应用牵引，外固定架或经皮复位钳暂时固定。

平台骨折或Pilon骨折，应先复位并给予固定。

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手术入路及髓内钉开口：

经髌韧带，或髌内侧，甚至髌外侧入路。

开口点决定了ETN位置，很主要。

在正位片上，开口位于髓腔轴线上，髁间隆突外侧结节。

侧位片上，位于胫骨平台前缘。

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导针3.2mm

按10度角度插入导针达10cm后透视。

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近端开口扩髓有三种工具。

其一：

使用套筒和开口钻，扩髓8－10cm深。导针和开口钻不能接触到胫骨上段后侧皮质。

近端扩髓后移除导针，开口钻和保护套筒

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其二，使用导针和扁钻头，一样，不能钻入胫骨上端后侧皮质，这需要术中注意钻入角度及尽可能使膝关节屈曲。

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其三，使用三角开口锥扭动前进8－10cm进行开口。解剖型胫骨髓内钉第17页

扩髓：

再次透视观察骨折复位情部。

插入导针，直径2.5mm，到达术前设计尝试。

从8.5mm开始扩髓，扩髓宽度应大于设计髓内钉0.5-1.5mm直径。解剖型胫骨髓内钉第18页

扩髓完成后，体外装导向架。解剖型胫骨髓内钉第19页

扭动旋转插入髓内钉，在经过骨折断端时给予监视，防止出现复位不良。

使髓内钉尾部位于开口处平面或平面之下，

正或侧位透视髓内钉位置。解剖型胫骨髓内钉第20页

若插入困难，可使用骨锥打击，也可换用较小直径髓内钉或重新扩髓至更大尺寸。

骨锥打击后要检验髓内钉与插入手柄连接，是否有松动和变形。

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连靠近端导航臂，插入近端定位导针，该导针准确定位了髓内钉高度。

手柄上纹路是5mm每个，这和尾帽长度相对应，有0,5,10,15,20mm不一样。这个手柄设计是为了调整髓内钉插入深