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骨科支具应用及护理

骨二科黄荣

骨科支具的应用及护理

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一、支具概述--定义

定义：又称矫形器，是用于人体四肢、躯干等部位，经过力作用以预防、矫正畸形、治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并赔偿其功效器械。

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二、支具基本功效

1.稳定与支撑

2.固定保护功效

3.产生动力功效

4.助动（行）功效

5.预防矫正畸形

6.改进功效

7.降低轴向承重

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三、支具应用

骨科固定功效支具是当今世界上先进治疗和辅助治疗方法，是世界先进医疗水平主要组成部分。与传统治疗方式相比较，骨科软固定支具使用方便，治疗效果更佳，帮助病人恢复锻炼，提早回到工作岗位，含有石膏固定符贴性稳定性也可防止石膏（包含其它高分子材料）引发肌肉萎缩、皮肤骚痒等副作用。

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四、支具分类

颈托

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四、支具分类

脊柱侧弯矫形器

脊柱矫形器

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四、支具分类

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四、支具分类

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五、佩戴方法

患者先取侧卧位，将支具后叶置于躯干后面；再取平卧位，将支具后叶置于胸腹部，使支具前后叶边缘在腋中线重合，前叶边缘外漏，先系紧中间扣带，再系紧两边扣带。松紧适当度判断方法为：平放一手掌在支具和患者胸廓之间，嘱患者深呼吸，以患者自觉不影响呼吸为宜。（脊柱矫形器为例）

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五、卸下方法

患者先取平卧位，按与佩戴相反次序取下

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五、注意事项

佩戴支具注意事项

1、佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸腰椎生理曲度相适应，过紧易出现支具边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤，过松则达不到制动目标；

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五、注意事项

2、依据患者病情，普通术后1个月患者可佩戴支具离床活动。支具必须在卧床时佩戴，将支具松紧度调整好后方可离床活动，卧床后再将支具卸下。

3、天天做深呼吸锻炼：合闭双唇，挺胸用鼻深呼吸，连续5s，再微张双唇迟缓吐气，连续10s，天天3次，每次做30回，有效预防肺部并发症。

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六、皮肤护理

皮肤护理

1、应该注意防止支具直接与患者皮肤接触。尽管支具设置有许多通气孔，透气性能良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持皮肤清洁。

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六、皮肤护理

2、佩戴期间做好胸部皮肤护理，视情况每日清洁皮肤及更换衬垫1~2次。注意行胸背部皮肤护理时患者应保持脊柱正直。

3、佩戴支具期间定时检验胸背部皮肤情况，定时进行局部按摩。

4、内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其它附在衣物上硬物，以免皮肤长时间受压而发生褥疮。

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七、饮食护理

饮食护理

1、佩戴支具时饮食不宜过饱，防止造成急性胃扩张，应少许屡次进食。

2、保持大便通畅，防止增加腹压，能够多饮水，每日饮水量不少于ml，进食含粗纤维食物，如红薯、玉米，青菜等，保持膳食平衡。可定时行腹部环形按摩，解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，以肚脐为中心，顺时针环形按摩30次，环形从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。

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八、功效锻炼

下肢功效锻炼：佩戴支具离床活动前，指导督促患者在床上进行下肢肌肉收缩和关节屈伸活动训练，以观察神经功效恢复程度，预防肌肉萎缩，增强肌力，促进血液循环，预防静脉血栓形成。

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九、功效锻炼

方法：

1、股四头肌收缩训练：将大腿伸直用力绷紧，维持5—10s后放松，重复进行。

2、直腿抬高训练：平卧位，下肢伸直离开床面，抬高45—60度，维持5—10s后迟缓放下，双下肢交替练习。

3、膝关节、踝关节训练：膝关节、踝关节屈伸，在每一位置维持5—10s，重复进行。每日训练分早、中、晚3组，每组20—30次注意防止饱餐后马上运动，应休息30min后再进行，训练标准为活动度由小到大，运动量由少到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。

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十、出院指导

支具保护

讲解并教会患者及家眷清洁和保护支具方法，以防因处理不妥而造成支具