胃肠减压的护理幻灯片.ppt

胃肠减压的护理

定义：

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。因此适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。

主讲内容

护理目标

操作重点步骤

与引流管相关的护理问题或并发症

拔管指征

注意事项

操作演示

护理目标

患者/家属理解留置管道的目的并积极配合。

保持有效胃肠减压：胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔；肠梗阻者可减轻腹胀等症状，抽出梗阻近端的气体、液体以减轻对肠壁的压力，解除或者缓解肠梗阻所致的症状。进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。术后减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。缓解胃肠胀气，利于腹腔手术时手术野的显露等。

及时观察及处理病情变化，最大限度减少相关并发症的发生，并将不适感降到最低程度。

主讲内容

护理目标

操作重点步骤

与引流管相关的护理问题或并发症

拔管指征

注意事项

操作演示

操作重点步骤

评估置管目的，合作能力，有无鼻腔口腔疾患、吞咽困难；有无消化道狭窄或食管静脉曲张等。根据评估结果选择合适的胃管、通畅的鼻腔及估算插管的风险及难度。

告知患者/家属留置胃管的目的、意义及注意事项，取得患者的配合。

准确测量胃管插入的长度：

成人：从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突处，一般为45-55cm。胃肠减压者应再增加5-10cm。

新生儿：从鼻尖到剑突，长约10cm。

幼儿及年长儿：从耳垂到鼻尖再到剑突，1岁儿童约10-12cm，5岁儿童约16cm，学龄儿童约20-25cm。

操作重点步骤

掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧，安全顺利地插入：

(1)一般清醒患者插管前做好健康宣教，当护士插管至会厌部时（约10~15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽送管至预定长度。护士插管动作要轻柔、胃管要充分润滑、送管速度要快，以减轻患者不适。

(2)对精神过度紧张者要做好心理疏导，指导配合技巧。

(3)对咳嗽或呕吐剧烈者可适当用镇静剂。

(4)为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰，插入胃管15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌。

(5)食道梗阻或食管静脉曲张者慎插胃管。食管癌病人术前留置胃管，需充分润滑，动作轻柔，遇到阻力时不可盲目插入，报告医生处理。

(6)气管插管的患者留置胃管：清醒的病人做好宣教→镇静→充分吸净痰液→抽净气管导管气囊内的气体→插管；或者在喉镜直视下插管。

操作护理步骤

插管过程中，注意观察患者的反应。

插管过程若出现剧烈的恶心、呕吐，应暂停插入，嘱其做深呼吸，休息片刻再插。

患者若烦躁、咳嗽、呼吸困难、发绀等现象表明胃管误入气道，应立即拔除。

确认胃管在胃内的3种方法

（1）胃管抽出胃液；

（2）置听诊器于胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；

（3）将胃管末端置于水中无气泡逸出。

妥善固定胃管，保持其通畅和外观清洁

操作重点步骤

检查胃管是否畅通，减压装置是否有效，各连接管道是否正确。

插入胃管至最佳引流位置，接上负压引流瓶：胃肠减压作用的胃管至少应插入胃体部；如行肠减压，必要时经过幽门进入肠内。

妥善固定，防止脱出：防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。食道手术及胃大部分切除术患者应记录体外胃管的长度，确保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插入，应通知专科医生进行处理。

操作重点步骤

保持有效引流：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅。病情允许的情况下，患者取半坐卧位，保证负压。

做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、色、质；判断有无并发症如感染、出血、吻合口瘘等发生；有无因引流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现；胃肠减压的效果等。

主讲内容

护理目标

操作重点步骤

与引流管相关的护理问题或并发症

拔管指征

注意事项

操作演示

与引流管相关的护理问题或并发症：

1、肺部感染（吸入性肺炎）。

预防处理：减压期间应禁食，必须经胃管给药者，应在服药后停止抽吸1小时。每天口腔护理两次。减少谈话和不必要的刺激，鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时雾化吸入，促进排痰；根据病情尽量采取半坐卧位，保持引流通畅，防胃液返流；发生吸入性肺炎时应对症处理。

2、消化道出血。

预防处理：插管动作要熟练轻柔；勿强行插管，必要时用专业导管，无胃液引出时，可注入少量盐水后回抽，不可盲目回抽；有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生等。

与引