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胆囊结石并急性胆囊炎
护理查房
普外科--韦雅薪
胆囊结石的护理查房
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主要内容
1.胆囊结石相关知识
2.病史介绍
3.护理
胆囊结石的护理查房
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病因
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻:结石、肿瘤
代谢原因:主要与脂代谢相关
胆囊功效异常:胆囊收缩功效减退,胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成
胆囊结石的护理查房
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临床表现
症状
腹痛:
表现为突发右上腹阵发性猛烈绞痛,可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。
胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食
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临床表现
体征
腹膜刺激征
可扪及肿大胆囊
黄疸
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治疗
非手术治疗
禁食,胃肠减压
输液,纠正水,电解质及酸碱代谢失衡
使用维生素K,解痉、止痛;应用抗菌素
溶石或排石疗法
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治疗
手术治疗:胆囊切除术(最正确选择)
1.适应证:
胆囊结石重复发作,有临床症状
嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处,可致急性发作
胆囊炎或胆囊坏疽穿孔
慢性胆囊炎可使胆囊萎缩,胆囊无功效
长久炎症刺激征还可造成胆囊癌
结石充满胆囊,胆囊已无功效
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病史介绍
·床号:4床
·姓名:曾**
·性别:男
·年纪:45岁
·诊疗:1、胆囊炎2、胆囊结石
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病史介绍
·生命体征:T36.7℃,P96次/分,
R20次/分,BP120/71mmHg。
·影像学检验:
B超示:胆囊结石并胆囊管扩张。
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病史介绍
患者因“突发右上腹痛1小时”于2017年5月10日21:41急诊入院。神志清,表情痛苦,皮肤粘膜无黄染,无恶心、呕吐、腹泻,腹软,剑突下及右上腹深压痛、无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阳性,肝区有叩痛,麦氏点无压痛。
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病史介绍
2017年5月17日全身麻醉下腹腔镜胆囊
切除术,术后留置腹腔引流管一根及尿
管。
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术前护理
护理诊疗
疼痛与胆囊结石突然嵌顿相关
焦虑与环境陌生及担心疾病预后相关
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疼痛与胆囊结石突然嵌顿相关
目标:患者疼痛减轻或得到控制
办法:
帮助患者取舒适体位
禁食,减轻腹胀和腹痛
观察疼痛程度、性质,及时通知医生,遵医嘱使用止痛药(654-2),观察镇痛效果
控制感染,遵医嘱及时合理应用抗菌药
评价:患者主诉疼痛降低,腹痛程度减轻
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目标:减轻患者思想顾虑,使患者情绪稳定。
办法:
多与病人沟通,有针对性进行心理疏导
介绍病区环境及床位医生及护士,消除对环境陌生感
帮助同病室患者之间建立良好关系
与家眷充分沟通讲解手术可能取得效果,消除患者担心心理
评价患者焦虑心理减轻,能主动配合治疗护理
焦虑与环境陌生相关
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潜在并发症:出血、胆瘘
目标:能及时发觉患者出现并发症
办法:
加强病情观察:包含神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液量、颜色和性质,止血治疗
加强腹部切口及各种引流管护理
加强营养支持
及时倾听患者主诉
评价:患者暂未出现并发症
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舒适改变与切口疼痛以及各种引流管放置相关
目标:病人术后不适程度减轻,得到很好休息
办法:
提供适宜环境
禁食,胃肠减压及指导病人深呼吸放松
遵医嘱给予抗炎、解痉止痛、消肿治疗
做好切口及引流管护理
勉励患者表示自己想法,尽可能满足患者合理需求
评价:患者舒适需求基本得到满足
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自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等相关
目标:病人需求得到满足
办法:
尽可能满足病人日常生活需要
会阴护理、引流管护理
按时巡视病房,及时发觉患者需求
同时勉励病人在力所能及情况下自我护理,充分发挥病人主观能动性
评价:病人住院期间需求基本得到满足。
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知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识
目标:患者掌握与疾病及康复相关知识
办法:
经常与病人交流,了解病人真实感受,满足病人需求
依据病人掌握知识程度,有针对性介绍和手术相关知识
讲解各引流管引流目标,及简单护理注意事项
讲解疾病相关知识,消除因知识缺乏而造成焦虑。
评价:患者了解术后注意事项,能主动配合治疗护理
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焦虑与疾病、担心预后及住院
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