测血糖使用及注意事项.pptx

血糖仪使用及注意事项

王昱人

测血糖使用及注意事项

第1页

。

相关概念

血糖：血液中糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定水平才能维持体内各器官和组织需要。

血糖监测：临床上用于能够直接了解机体实际血糖水平，有利于判断病情，反应饮食控制、运动治疗和药品治疗效果，从而指导治疗方案调整一门科学技术

测血糖使用及注意事项

第2页

正常人血糖参考值是：

空腹血糖：3.9--6.2mmoL/L

餐后一小时：7.8--9.0mmoL/L

餐后两小时：3.9-7.8mmol/L

诊疗标准：

低血糖男：Glu＜50mg/dl(＜2.78mmol/L),

女：Glu＜40mg/dl(＜2.5mmol/L)

婴儿和儿童:Glu＜40mg/dl(2.22mmol/L)高血糖空腹血糖6.0mmol/L

餐后血糖7.8mmom/L

测血糖使用及注意事项

第3页

血糖控制

要求在12～24h内使血糖到达控制目标

血糖测定连续3次以上达控制目标,测定频率可改为4h一次

起始剂量4～6U/h

血糖以每小时4～6mmol/L速度下降

假如2h血糖不能满意下降,提醒患者对胰岛素敏感性下降,胰岛素剂量宜加倍至10～12U/h

若血糖下降速度过快,则依据情况降低胰岛素泵入

初始血糖值30mmol/L，先皮下注射5u，再静脉微泵泵入

测血糖使用及注意事项

第4页

首次测血糖处理

血糖值

初始静推

负荷量（U）

初始连续静脉泵入剂量（U/h）

无糖尿病史

有糖尿病史

10-13.3mmol/L

0

1

2

13.4-16.7mmol/L

0

2

4

16.8-20mmol/L

3

3

6

20mmol/L

6

5

8

测血糖使用及注意事项

第5页

在原有基础上调整方案

血糖值

较前改变值

调整方案

改变监测血糖频次

＜3.9mmol/L

停顿胰岛素泵入，予50%葡萄糖20ml静推

Q30min

血糖＜4.0mmol/L通知医生

4.0-6.1mmol/L

停顿胰岛素泵入，假如前次血糖＜6.7mmol/L,予50%葡萄糖20ml静推

6.2-7.8mmol/L

≥前次血糖

维持原来胰岛素剂量

降低＜0.6mmol/L

胰岛素减至原来剂量50%

降低＞0.6mmol/L

停顿胰岛素泵入

7.9-10mmol/L

升高＞1.1mmol/L

胰岛素增加1U/h泵入

Q2h

连续3次血糖在此区间，调整为Q4-6h

升高＜1.1mmol/L降低＜0`6mmol/L

维持原来胰岛素剂量

降低＞0.6mmol/L

胰岛素降低1U/h泵入

测血糖使用及注意事项

第6页

血糖值

较前改变值

调整方案

改变监测血糖频次

10.1-

13.3

mmol/L

升高＞1.1mmol/L

胰岛素增加1U/h泵入

Q1h

升高＜1.1mmol/

或降低2.8mmol/L

维持原来胰岛素剂量

降低＞2.8mmol/L

胰岛素剂量降低2U/h泵入

13.4-

16.7

mmol/L

降低＞2.8mmol/L

维持原来胰岛素剂量

降低＜2.8mmol/L

或较前升高

增加2U/h泵入

＞16.7

mmol/L

降低＞4.4mmol/L

胰岛素剂量降低2U/h泵入

Q30min

血糖连续执行3

次16.7mmol/L,

或16。连续执行

两次通知医生

降低＜4.4mmol/L

维持原来胰岛素剂量

较前升高

按表1给予负荷量静

推，增加胰岛素剂量

4U/h泵入

表2在原有基础上调整方案

测血糖使用及注意事项

第7页

低血糖危害

低血糖危害更大，防止低血糖发生

预防低血糖危重患者连续静脉给予胰岛素,不可防止地会提升低血糖发生率,血糖2.2mmol/L时,可造成神经系统不可逆性损害,故快速发觉和纠正低血糖非常主要。低血糖多发生在禁食、病情极危重或胰岛素过量时,往往同时发生生命体征改变,如心率加紧、血压下降、大汗等,所以,在应用胰岛素同时,应注意输注糖和营养,并定时进行血糖监测,以降低低血糖危险。

测血糖使用及注意事项

第8页

ICU护士在血糖监测中任务

测血糖使用及注意事项

第9页

监测内容

一，工作目标

二，评定患者

三，实施关键点

六，结果标准

四，指导患者

五，注意事项

测血糖使用及注意事项

第10页

（一）工作目标

准确测出血糖数值:确保胰岛素治疗顺利进行

能分析取得数据:及时调整胰岛素用量

安全、平稳将血糖控制在目标水平

一个不正确结果要比没有结果更糟糕！