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高血压康复治疗高血压的康复治疗专家讲座第1页

高血压概念高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥14090mmhg),常伴有脂肪和糖代谢素乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功效性或器质性改变,以器官重塑为特征全身性疾病。高血压是最常见慢性病,也是心脑血管病最主要危险原因,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压是能够预防和控制疾病,降低高血压患者血压水平可显著降低脑卒中及心脏病事件,显著改进患者生存质量,有效降低疾病负担。我国人群50年来高血压患病率呈显著上升趋势。当前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中有2人思有高血压。我国人群高血压流行有两个比较显著特点:从南方到北方,高血压患病率递增;不一样民族之间高血压患病率存在一些差异。高血压的康复治疗专家讲座第2页

高血压病诊疗经过通常包含以下步骤1.详细问询患者高血压发病危险原因、症状学特征及相关病史。2.康复评定时重点关注高血压分级、靶器官损害程度、功效及社会参加水平影响情况3.依据上述康复评定结果(高血压分级、靶器官损害程度)及患者罹患其它心血管病危险原因,对高血压患者患心血管疾病危险进行分层。4.依据上述心血管疾病危险分层结果选择对应康复治疗策略5.依据上述康复治疗策略,细化患者康复治疗方法(不良生活习惯行为调整、运动疗法、放松疗法及药品治疗等。1.高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要危险因来2.运动训练是高血压非药品治疗一个非常主要组成部分。3.美国心脏学会和运动医学会一致推荐低至中等强度抗阻运动是有氧训练防治高血压一个主要补充,当前尚无研究发觉抗阻训练可引发外周血管阻力增加4.对危险分层属于“高危”或“极高危”高血压患者,除了进行上述非药品治疗之外,需马上进行降压药品治。高血压的康复治疗专家讲座第3页

病例分析患者男性,45岁。主诉:阵发性头痛重复出现2月余。初步病史采集以下每次头痛时测血压多在140~165mmHg90-105mmHg之间,头痛时无心慌、胸闷、大量出汗、恶心、视力含糊、四肢抽搐及意识障碍等,既往无其它慢性病史,经心内科确诊为患有原发性高血压病,给予口服降血压药品治疗,并提议康复医学科介入制订康复治府方案问题1】病史信息完善思绪:该患者现已经由心血管内科诊疗为原发性高血压病,转介至我科拟进行深入康复治疗。针对这种患者我们应首先深入采集病史,以帮助明确患者还可能存在哪些不良生活行为习惯及哪些靶器官功效受损,从面为制订康复治疗计划提供依据。高血压的康复治疗专家讲座第4页

高血压危险原因1.高血压发病主要危险因来高钠低钾食、超重和肥胖、饮酒、精神担心及缺乏体力活动。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要危险原因。人群中，钠盐(氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐摄入量血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压相关性甚至更强。我国14组人群研究表明,膳食钠盐入量平均每天增加2g,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg我国大都分地域,平均天天盐摄入量12-15g以上。2.高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展主要因子,而动脉国粥样硬化所致狭窄又可引发继发性高血压,二者相互影响。高血压促进幼脉弱样硬化,多发生于大、中动脉，包含心脏冠状动脉,头部脑动脉等这些要塞通道。高血压致使血液冲击血管内膜,造成血管壁增厚,管腔变细,管壁内质受损处胆固醇、脂质易沉积,加重了动脉粥样块形成。所以高血压是造成动脉形样硬化危险因子。高血压的康复治疗专家讲座第5页

病史追问什么？饮食、烟酒、运动、靶器官损伤。病史追问1:明确患者存在哪些与高血压发病相关危险原因(包含:膳食、脂肪、盐酒摄入量吸烟支数、体力活动量以及体重改变等)结果:该患者平时饮食偏咸,同时喜欢肉食,者程烟10余年,天天10-20支，饮酒,饮酒量150-200ml，平时从事人事管理工作,偶脑同事去打羽毛球,平均2-3周。提醒什么？高血压的康复治疗专家讲座第6页

高血压靶器官损伤1.高血压引发主要靶器官损害高血压引发靶器官损害主要表现为心脏、血管、肾脏、眼底、脑等器官功效损害。高血压可引发左侧心室代偿性收缩增强,致左心室肥厚;高血压还是造成大、中动脉粥样硬化最主要原因之一,伴随疾病进展,供给靶器官动脉血管出现粥样硬化性狭窄及缺血,引发冠状动脉粥样硬化性心脏病、颈动脉狭窄高血压性肾病、眼底病变及脑血管病变等。2.高血压靶器官损伤常出现症状：在高血压到最终发生心血管事件整个疾病过程中,亚临床靶器官损伤是极其主要中间步骤,在临床上无显著症状表现。不过,伴随疾病进展,高血压对靶器官损害加重,患者可出现以下靶器官损害临床症状：(1)高血压性心脏病:可表现为心慌、气短、活动后症状加重,也可出现心律失常、水肿等,最终引发心力衰竭。心脏冠状动脉粥样硬化症