肝癌病人的护理.pptx

肝癌病人护理

肝癌病人的护理

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【解剖生理概要】

肝癌病人的护理

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【解剖生理概要】

血液供给丰富：肝A

门V

生理功效：

分泌胆汁，帮助脂肪消化及脂溶性Vit吸收

合成蛋白质

凝血功效

解毒功效

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我国常见恶性肿瘤之一

40-50岁多见，男性多于女性

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【致病原因】

肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等

病毒性肝炎（乙型）

黄曲霉素

其它：亚硝胺、遗传等

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【病理】

大

体

分

型

结节型

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【病理】

大

体

分

型

巨块型

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【病理】

大

体

分

型

巨块型

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【病理】

大

体

分

型

结节型

巨块型

弥漫型

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【病理】

组

织

学

分

型

肝细胞型

胆管细胞型

混合型

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【病理】

转

移

途

径

血行转移：

门静脉转移

肝外血行转移：肺、骨、脑等

淋巴转移

直接蔓延

腹腔种植性转移

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【临床表现】

肝区疼痛（首发症状）

肝脏肿大（主要体征）

全身和消化道症状：

——早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等；部分病人可伴有恶心、呕吐、发烧、腹泻等症状；晚期则出现贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及恶病质等

4.并发症：

——肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病等

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【辅助检验】

——中年以上，有肝病史病人，有原因不明肝区疼痛、消瘦、肝肿大者，应及时详细检验

定性诊疗

定位诊疗

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1、定性诊疗

血清甲胎蛋白（AFP）测定：

AFP500μg/L，连续4周，或AFP在200-500μg/L、连续8周，结合体征可作出肝癌诊疗

（排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等）

血液酶学及肿瘤标识物检验：

r-GT、AKP、LDH等

肝穿针吸细胞学检验

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2、定位诊疗

B超检验（最惯用）

CT

MRI

放射性核素肝扫描

选择性肝动脉造影检验

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B超

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CT

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肝动脉造影

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【处理标准】

手术切除

不能切除肝癌外科治疗：

肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞

肝动脉灌注化疗

消融方法：注射无水酒精、液氮冷冻、

微波热疗

肝移植

手

术

治

疗

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肝动脉结扎

肝动脉化疗栓塞

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液氮冷冻

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微波热疗

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【处理标准】

化疗

放疗

免疫疗法：

白细胞介素-2（IL-2）

淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）

肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）

非

手

术

治

疗

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【护理办法】

病情观察（肝癌破裂出血）

——尽可能防止腹内压骤然增高动作，如用力排便、猛烈咳嗽等；加强腹部情况观察（突然出现腹痛、伴腹膜刺激征）

2.改进凝血功效

——了解凝血功效，术前3日起补充VitK

术

前

护

理

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【护理办法】

3.改进营养情况

——给予“三高”饮食，必要时遵医嘱给予白蛋白、血浆及全血等

4.肠道准备（预防肝性脑病）

术前3日口服肠道不吸收抗生素

术前晚清洁灌肠

术

前

护

理

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【护理办法】

5.维持体液平衡：

——主动保肝治疗，严格控制水和钠盐摄入量，准确统计24h出入量，每日观察、统计体重及腹围改变

6.预防感染

——遵医嘱常规给予抗生素

7.其它：放置胃管、备血，疼痛护理

术

前

护

理

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【护理办法】

体位：平卧位，不宜过早起床活动

广泛肝切除术后应吸氧3～4天

观察并发症：

——出血、肝性脑病（性格行为改变，如欣快感、表情冷淡或扑翼样震颤）、

胆汁漏

4.继续采取保肝办法

术

后

护

理

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THANKYOU！

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