中医内科学课件 郁证37页PPT.ppt

第一节郁证

郁:广义-一-气血郁滞—所有病证

狭义-一-情志不舒-—-七情病证

概说】

概念

郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,

以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋

胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞

等症为主要临床表现的一类病证

概说】

证候特征

■气郁以精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀满疼痛等为

主要表现。

血郁一一兼见胸胁胀痛,或呈刺痛,部位固定,

舌质有瘀点瘀斑,

或舌质紫暗

火郁一一兼见性情急躁易怒,胸闷肋痛,嘈杂吞

酸,口干而苦,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数

食郁一一兼见胃脘胀满,嗳气酸腐,不思饮食

■湿郁一一兼见身重,脘腹胀满,嗳气,口腻,便

溏腹泻:

痰郁—一兼见脘腹胀满,咽中如物梗塞,苔腻。

概说】

脏躁、梅核气是郁证中具有特异性的证候

脏躁——多见于女性,常因精神刺激诱发

临床表现多种多样,发作时一般以精神恍

惚,心神不宁,悲忧善哭,喜怒无常为主。

梅核气—一—多见于中青年女性,以精神抑

郁,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不

出为特征。

概说】

三、古代文献

《内经》无郁证病名,但有关于五气之郁的

论述。治疗:“木郁达之,火郁发之,土

郁夺之,金郁泄之,水郁折之”

概说】

元王安道在《医经溯洄集·五郁论》中说,“风病之起也,

多由乎郁,郁者,滞而不通之义。”

■《丹溪心法·六郁》中提出:“气血冲和,万病不生,一有

怫郁诸病生焉。故人生诸病,多生于郁。”

朱丹溪还提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说,创立

了六郁汤、越鞠丸等有效方剂

《古今医统大全·郁证门》说:“郁为七情不舒,遂成郁结

既郁之久,变病多端。

《临证指南医案·郁》认为“郁证全在病者能移情易性”。

【概说】

温和道加3

四、与现代医学的联系

神经衰弱、癔病、焦虑症、更年期综合征

等,当这些疾病出现郁证的临床表现时可参考

本节辨证论治。

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【病因病机】

初起肝经自病了化火

气血失和

愤懑郁怒)情

忧愁思虑志肝失疏泄

血瘀

过气机不畅

听愿不遂丿极

肝郁及脾

日久累及他脏

肝郁及

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病因病机】

病机

病位主要在肝,但涉及心、脾、肾;

病机重点在于气机郁滞;

■病理性质初起多实,日久转虚或虚实夹杂。

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