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围手术期术中医疗护理;序言
术中护理是患者安置在手术台准备手术到手术结束转到恢复室。器械护士和巡回护士分别担任着不一样角色,实施是全期护理概念。也就是手术室护理人员利用所学知识与技能,针对手术患者存在健康问题和需要,提供患者在手术前期、中期、后期各项专业及连续性护理活动。;1.减轻患者焦虑、恐惧感。
2.保障手术顺利进行。
3.提供手术过程中需要物品。
4.降低因手术发生周围神经血管功效障碍等并发症。
5.降低手术后切口感染率。;1.术前物品准备
依据手术需要,配齐手术中所需一切用物;检验手术一切设备,功效保持良好备用状态,调整好手术间适当温、湿度。
;2.静脉输液通道护理
1)检验和选择液体
2)选择穿刺部位。靠近心脏血管,依据手术风险,选择穿刺针型号。
3)标示静脉通道。建立两条以上通道或动静脉均穿刺患者,必须在每条通路上做标识,以免发生管路混同。
4)控制输液速度,尤其是小儿和老年患者,尽可能选择输液泵控制。
5)保持输液通畅,观察输液反应,准确统计输入量。;3.麻醉诱导期护理配合
1)麻醉诱导前,准备好中心吸引器和抢救药品,保持室内平静。
2)巡回护士专员守候患者,帮助麻醉医师实施气管插管。
3)亲密观察手术患者生命体征,直至气管套管固定,接上呼吸机。
4)出现麻醉意外情况,帮助麻醉师准备抢救处理。;4.术中体位护理
1)以患者舒适安全为主,预防肢体受压。
2)要充分暴露手术野,便于手术者操作。
3)保持患者正常呼吸、循环功效。
4)体位稳定性好,预防体位术中移动。
5)防止发生各种手术体位并发症。
6)远端关节高于近端关节。;5.严格执行手术中查对制度,预防异物残留体腔内
1)器械护士提前15分钟洗手,检验包内物品数量及完整性
2)进入患者体腔内物品必须含有显影功效
3)严格执行手术前、关闭体腔前、关闭体腔后及术毕四次规范清点。
4)器械护士集中精力关注手术进展,熟悉器械及物品去向。
5)术中添加物品,必须由巡回护士完成和统计。
6)关闭体腔前后,器械数目正确无误,方可逐层关闭。;6.严格无菌操作标准
1)手术衣腰以上,肩以下???腋中线以前,袖口及肘部视为无菌区。
2)戴好手套后双手不可下垂至腰部以下,应双手内收紧靠体侧。
3)手术器械台上视为无菌,器械台边缘以下视为有菌。
4)无菌操作时手术人员应面向无菌区,交换位置时需背对背移动。
5)禁止在手术人员背后传递器械,巡回护士操作时不可跨越无菌区。
6)限制参观人数,降低污染机会。
7)手术安排标准,即先做无菌手术,后做污染手术。连台手术间自净30分钟。;7.术中输血管理
1)取回血液应尽快输用,输血前将血液轻轻摇匀。
2)输血前后用生理盐水冲洗输血管路。
3)输血过程中亲密观察有没有不良反应,出现异常及时处理。
4)取血及输血前后,严格执行三查八对两人查对制度。
5)准确统计输血成份及输入量。认真填写输血登记本并将空血袋送血库交接。;8.术中暂时医嘱处理
1)在抢救患者执行口头医嘱时,巡回护士应复述一遍,同另一人查对药名、浓度、剂量使用期后,方可执行。
2)用药后,保留空瓶,以备查对,手术结束查对后在丢弃。
3)执行医嘱完成后,做好统计。术毕提醒医生补开医嘱。
4)术中需要计划用药,必须有暂时医嘱方能执行。执行后,签字。
;9.1术中快速冰冻切片
1)手术切下标本组织交与巡回护士
2)巡回护士放入标本袋,填写病人基本信息并与医生查对标本名称。
3)巡回护士填写术中快速标本登记本
4)巡回护士查对标本,给家眷看标本后,交专员送往病理科。
;9.手术中标本管理;10.做好术中护理统计
1)手术护理统计单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料等统计,应该在手术结束后及时完成。
2)手术统计单楣栏部分应该逐一填写,不得空格。
3)统计完成,巡回护士和器械护士应该分别签全名。
;11.麻醉复苏期患者护理
1)专员守候患者,加强固定约束预防坠床
2)加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅。
3)注意术后循环功效紊乱,保持液体通畅。
4)注意术后有没有继发性出血。
5)观察患者体温及保持各种管路通畅。
6)安全护送。
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