部分脾栓塞治疗脾亢.pptx

部分脾动脉栓塞术：

历史及现实状况;脾功效亢进(hypersplenism)是一个病理性灌注过分，可有各种原因引发，造成脾肿大、一个或各种血细胞降低，产生严重后果。

临床上曾用脾切除术治疗内科治疗无效脾功效亢进，不过脾切除术往往伴有机体免疫功效下降，易并发感染和出血。;PSE历史;PSE历史;PSE历史;PSE历史;PSE治疗脾亢机制;PSE方法：主干和分支栓塞;主干栓塞;PSE适应症;肿瘤性疾病:肝癌合并肝硬化脾肿大支持治疗,脾脏肿瘤性疾病靶向治疗；

肝移植辅助治疗:治疗肝移植前后脾功效亢进,可降低脾切除所致围手术期并发症风险,以及治疗脾动脉盗血综合征以改进移植后肝脏灌注；

脾外伤及脾血管性病变；

其它:巨脾所致疼痛综合征,及患者不愿手术而要求非手术治疗者。

;PSE禁忌症;

肝功效ChildC级,极度衰竭

心、肺、肾主要脏器严重功效不全

继发性脾肿大、脾功效亢进,其原发性疾病已达终末期

脓毒血症,脾栓塞有发生脾脓肿高危险性;PSE疗效评定;;;PSE术后外周血像改变;红细胞改变：

红细胞术后近期升高不显著,6个月后红细胞数量显著增加,可连续7.5年。

红细胞数目标增加,首先因为PSE术后红细胞生存时间延长，另首先PSE可使曲张静脉出血发生率降低。;;PSE术后血流动力学改变;PSE术后肝功效改变;

严重并发症与栓塞面积及肝功效相关,ChildB级和C级肝硬化可增加手术期间死亡率和长久败血症风险。Sakai等对失代偿性肝硬化行PSE后严重并发症均发生在ChildB级。但Han等报道4例ChildC级而无严重并发症发生。

所以,在适当控制栓塞面积时,肝功效较差并非绝对禁忌证(但可能引发严重并发症）。;PSE其它作用;PSE其它作用;影响PSE效果原因;栓塞部位选择

全脾周围性栓塞，在脾脏外周形成“盔甲”样纤维化，限制术后脾脏增生，降低复发。

脾下极动脉栓塞，能有效减轻左上腹疼痛和降低左侧胸膜反应、肺炎等并发症，并能预防脾动脉分支短期再通，较准确地预计栓塞范围。;栓塞材料选择

很多，如：明胶海绵、钢圈、自体血凝块、PVA、Y型硅粒、Embosphere栓塞微粒、.另外，还有汇报使用可脱球囊、无水乙醇、鱼肝油酸钠、碘化油???真丝线、可吸收缝合线、凝血酶、平阳霉素等。;两种惯用栓塞材料比较;PSE术后并发症;并发症防治;结论;展望;ThankYou！