血透和腹透的比较专家讲座.pptx

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please血透和腹透的比较第1页

血透与腹透比较赵洁玉血透和腹透的比较第2页

透析透析（dialysis）：经过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）原理，将小分子与生物大分子分开一个分离纯化技术。透析dialysis使体液内成份（溶质或水分）经过半透膜排出体外治疗方法。惯用于急性或慢性肾功效衰竭、药品或其它毒物在体内蓄积情况。惯用透析法有血液透析及腹膜透析。血透和腹透的比较第3页

血液透析血液透析疗法将患者血液和透析液同时引进透析器（二者流动方向相反），利用透析器（人工肾）半透膜，将血中蓄积过多毒素和过多水分清出体外，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替换肾脏排泄功效。血透和腹透的比较第4页

腹膜透析腹膜透析疗法腹膜透析是利用腹膜作半透膜，经过腹透管向腹腔注入腹透液，经过弥散原理去除毒素，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，经过渗透原理（向腹透液内加葡萄糖以提升腹透液渗透压）以到达超滤脱水，替换肾脏排泄功效。血透和腹透的比较第5页

比较血液透析血透和腹透的比较第6页

名称适应症禁忌症并发症血液透析①急性肾功效衰竭。②急性药品或毒物中毒。③慢性肾功效衰竭。④肾移植前肾功效衰竭或移植后排异反应使移植肾无功效者。⑤其它疾病（肝功效衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。①病情极危重、低血压、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功效不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。一、即刻并发症(一)失衡综合征(二)低血压(三)低氧血症(四)心律失常(五)心包填塞(六)溶血(七)空气栓塞(八)脑出血(九)硬膜下血肿。二、远期并发症1.高血压2.左心功效不全3.冠脉疾病4.心包炎5.肺水肿6.胸腔积液7.消化道疾病8.肠缺血、肠梗死9.肝脏疾病10.透析相关性腹水11.贫血12.继发性甲旁亢与肾性骨病13.泌尿生殖系统疾病14.神经系统疾病15.皮肤腹膜透析几乎全部急、慢性肾衰，容量负荷过多，水、电解质平衡紊乱，以及其它肝功效衰竭和中毒性疾病等。无绝对禁忌症，但不宜情况：①广泛腹膜粘连、腹腔内脏外伤、近期腹部大手术、结肠造瘘、腹壁广泛感染、腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变不明者。②膈疝、严重肺部病变伴呼吸困难者。③妊娠。1．腹膜炎2．腹痛3．透析管引流不畅或堵塞4．水过多或肺水肿血透和腹透的比较第7页

名称优点缺点血液透析（1）对分子量较小物质，如尿素等，其去除率较高，约高于间歇性腹透4～5倍，故能在较短时间内，令病者血生化恢复正常。

（2）操作上不像腹透那么花费人力和时间。（1）需要一套较昂贵高设备，同时对操作技术要求很高，故不易被广泛使用，尤其是在基层医疗单位更难开展。

（2）血透时血液动力学改变大，对有心血管疾患病者颇不相宜。

（3）临床上有想当多情况不适看成，如造血透通道（内瘘或外瘘）有困难病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年纪太大或太幼者。（4）易发生透析失衡综合征，易发生疲惫、嗜睡、无力、呕吐、肌肉抽搐等现象。腹膜透析1．操作简单，应用范围广泛，不需要特殊设备，且不需要全身应用抗凝血药，适适用于有出血倾向透析患者。2．无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳。3．保护残余肾功效，改进透析患者生活质量，提升生存期。4．对中分子物质去除较血液透析好，对贫血及神经病变改进优于血液透析。5.腹透对饮食限制较少。6.不需动静脉瘘，免去穿刺痛苦。7.不与他人共用血透机，不复用透析器和透析管路，所以不易传染上肝炎等血液传染病。1.感染可能2.体重和血中甘油三酯增加3.蛋白质流失血透和腹透的比较第8页

小结即使腹膜透析和血液透析适应症相同，但各有利弊，应依据患者原发病因、病情及医疗、经济条件作适当选择。下述情况应优先考虑腹膜透析：①高龄、心血管系统功效差者；②建立血液透析血管通路困难者；③出血倾向严重不能行血液透析全身肝素化者；④尿量较多者，腹膜透析更有利于维持尿量、保护残余肾功效。血透和腹透的比较第9页

TheendThankyou!血透和腹透的比较第10页