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徒手心肺复苏与简易呼吸器的使用;心肺脑复苏的基本知识;
?
;即:
胸外按压形成人工循环,暂时性维持血流灌注;
电击除颤转复心室颤动,促使其恢复自主心搏;
人工呼吸纠正严重缺氧,并努力恢复自主呼吸。
;发生率
在美国,每年有30~40万人发生猝死,占全部心血管病死亡的50%以上。
在北美和欧洲,每年有60余万人发生猝死。
在日本,每年也有4万人的死亡“出人意料”。
在中国,每年大约260万人死于心血管疾病,每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。
在台湾,每年有4400多人猝死,是世界之最(总人口2千万)。
所以:现场的紧急救护系统成为生死的关键。??
心脏猝死的发病特点
◆多没有预兆约80%发生于院外;
◆发生时间短约在1小时之内死亡。;美国的经验:
◆重视:当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施;
◆普及:当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救,复苏知识灌输到了公众。
美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能班,通过考试后,可获得CPR培训证书。在美国学校里,普遍开设复苏急救常识课程。
有两亿多人口的美国,20世纪末CPR受训的人数已达7000万(≥1/3)。据统计,欧美国家因在现场应用了CPR技术,每天约有100多人幸免于死。
;二、心脏呼吸骤停的病因
◆呼吸骤停:
窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷、低温等均可引起。;三、临床表现与诊断要点;一、一般临床表现:
5、双侧瞳孔散大(30-40秒后出现)。
6、大小便失禁。
二、心电图诊断:
1、心室颤动波。
2、心室静止,心电图呈一水平直线或仅有P波而无QRS波群。
3、心电-机械分离,心电图呈现缓慢、低幅而宽的不典型心室波,但不能引起心室收缩活动。
;四、现场心肺复苏
初步ABCD
=基本生命支持(BLS)
《CPR‘2005国际新指南》;生存链(四早)—CPR成功的关键
2005指南
尽早识别、呼救:启动急救医疗系统
尽早徒手CPR:可使VF的SCA者生存率增加2-3倍
尽早电除颤:CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75%
尽早ACLS:尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持
;心肺脑复苏的三个基本阶段
◆基础生命支持
(basiclifesupport,BLS)
◆高级生命支持
(advancedlifesupport,ALS)
◆持续生命支持
(prolongedlifesupport,PLS);基础生命支持
(basiclifesupport,BLS);操作流程;一、判断意识和呼救
1、判断有无意识(10秒)
①双手拍肩膀。②左、右耳旁呼唤名字。;2、放置体位
身体必须整体转动,
仰卧于地面或硬板上,
头、颈、躯干呈直线,双手放于躯干两侧,
解开衣物、领带等;
3、判断有无脉搏(10秒)
触摸颈动脉搏动
●食指与中指先触及气管正中部位(男性在喉节),再旁开2~3cm的软组织深处
●单侧触摸、力度适中。
;判断有无脉搏(10秒)
触摸颈动脉搏动
但:
非医务人员不再强调;
4、判断有无呼吸(5-10秒)
在开通气道的前提下
①眼看有无胸廓的起伏
②面感有无气体的排出
③耳听有无气流的声音
判断呼吸与大动脉搏动,同时进行。
;5、呼救
若确定无意识,无颈动脉搏动,无呼吸,立即呼救!
“救人哪!”
同时,还应拨打“120”
注意:
⑴告知—6W/6何
Who何人
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