各种局部麻醉操作详细.pptx

第八章局部麻醉

Localanesthesia;教学重点与难点;第一节概述;局部麻醉分类;局部麻醉优点：;局部麻醉适应证;局部麻醉禁忌证;局部麻醉普通标准;第二节惯用局麻药;一、局麻药作用机制;二、药理作用;(一)局部麻醉作用;(二)吸收作用;三、局麻药毒性反应;(一)毒性反应症状;(二)毒性反应预防;(三)毒性反应治疗;(四)加用肾上腺素目标;(五)加用肾上腺素注意事项;肾上腺素反应;第三节局部麻醉方法;一、表面麻醉

(surfaceanesthesia);惯用表面麻醉及麻醉方法;二、局部浸润麻醉

(infiltrationanesthesia);三、区域阻滞麻醉

(fieldanesthesia);四、静脉局部麻醉

(intravenousregionalanesthesia);五、神经干及神经丛阻滞

(nervetrunknerveplexusblock);注意事项;麻醉前准备;（一）颈神经丛阻滞

(cervicalplexusblock);由C1～C4脊神经前支组成，C1以运动神经为主，C2～C4神经后根均为感觉神经纤维

浅支由胸锁乳突肌后缘中点穿出后形成四个分支：

枕小N

耳大N

颈横N

锁骨上N

颈深支多分布于颈前及颈侧方深层组织中;颈丛皮支分布;颈部浅表和较深部位手术，如甲状腺大部分切除术及颈部大块组织去除手术;仰卧位，去枕、头偏向对侧，胸锁乳头肌后缘中点为穿刺点

垂直进针，遇一刺破纸张样落空感后表示针尖已穿透肌膜，将局麻药液注射到肌膜下。也能够在胸锁乳突肌浅表向乳突、锁骨和颈前方向作浸润注射，以分别阻滞枕小、耳大、颈前和锁骨上神经;颈深丛神经阻滞

(Deepcervicalplexusblock);颈神经丛阻滞并发症;（二）臂神经丛阻滞

(brachialplexusblock);;臂神经丛阻滞方法;1.肌间沟阻滞法

interscaleneblock;优点;缺点;2.锁骨上阻滞法

supraclavicularblock;3.腋路臂丛阻滞法

axillaryblock;腋路臂丛阻滞成功标志;易于阻滞

不会引发气胸

不会阻滞膈神经、迷走神经或喉返神经

无误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙危险;缺点;4.锁骨下血管旁阻滞法;5.常见并发症及处理;气胸;出血及血肿;局麻药毒性反应;膈神经麻痹;声音嘶哑;高位硬膜外阻滞或全脊麻;Homer’ssyndrom;思索题;当代麻醉学.刘俊杰,赵俊主编

麻醉与复苏新论.俞卫锋主编

药理学.金有豫主编

临床麻醉学.徐启明,李文硕主编

;End.