医疗护理安全和风险防范.ppt

医疗护理安全和风险防范;

明确护理风险所在

掌握风险发生规律

提升风险防范能力

有效回避护理风险

为病人提供安全、有序、满意、优质护理服务

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;概念：;;;

一、护理风险管理方法;第一步、识别护理风险（分析）;加强护理风险识别;;;必须有正确风险意识;;;常见护理风险发生严重原因;识别护理风险;护理风险评定----病人;识别护理风险;护理风险评定---操作;第二步、制订护理风险管理计划;第三步、建立护理风险管理机制;患者在使用呼吸机时遇停电应急预案

预防患者发生误吸办法和处理预案

预防患者化疗药品外渗办法和预案

防范患者发生坠床、摔伤预案

预防患者烫伤办法和管理预案

预防病人意外伤害发生办法和预案

病人转科、转运护理安全管理要求;（三）制订病区安全管理预案;（四）规范关键过程管理

;（五）规范护理物品、仪器管理;（六）规范执行医嘱、安全用药;（七）规范重点时段管理;（八）规范教学安全管理;（九）护理通知---痕迹管理;（十）规范护理统计;（十一）培训—提升护士风险防范意识和能力;;第四步、评价风险管理成效;3、实施专题安全检验;4、病人安全概念性思索;二、护理安全文化建设;（一）*关键品格培养;（二）*营造“非处罚性”工作气氛;（三）创造安全讨论空间

——共同面对问题;（四）法律提醒、安全提醒;牢靠树立：遵法、执法

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;;护士安全行为准则;;;护士安全行为准则;

;（六）特殊步骤安全控制;;;;;药品管理安全;;;;;三、护理风险防范缺点案例;病例2?有一位年轻帅气男性糖尿病病人，饥饿难忍，极难控制饮食，也就极难控制病情，本人很痛苦。一天他和一位医生交流：医生，求你治好我病吧。医生说：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。病人说：那我就得饿着吗，医生说，那可不，吃多了就不行！！！那时是80年代中期，还没有整体护理和健康教育说法。结果，病人自杀了。;病例3在同一个病房住着两位年轻女病人。其中一位女病人床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。好??。两个人换了过来。

??????两位女性病人同时需要输血，分别是O型血和B型血。

??????护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。护士按印象中病人应该住床位，麻利为两位病人输上我腰疼厉害！！！

结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。

;病例4??有个护士上夜班，很忙，给病人脚上输上甘露醇，也没巡视，到拔针时，病人注射部位都肿了，甘露醇都输在了血管外，也没及时处理，到第二天，病人脚又红又肿又痒，上白班护士马上给他用50%硫酸镁连续湿敷，一直敷了3天，才消肿，没造成坏死。

;病例5??有一位年过花甲男性病人，到一个职员医院看病，医生医嘱：青霉素皮试。护士严格按操作规程配置了皮试液并做了皮试。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。不一会儿，病人感觉心慌、胸闷，呼吸困难，护士赶快叫来了医生，急检心电图，测量血压，医生诊疗心脏问题，并马上给予药品治疗。结果无效死亡。;;病例6??一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：不记得病人有心脏病呀。再次检验病例，发觉病人心电图提醒“心动过缓”，而在体温单上脉搏统计天天每次都是80次/分左右。医生天天查房时都要看一下体温单生命体征。医生也太粗心了。

我不敢说护士有什么责任，但确实有个别护士天天在测量病人体温时并不测病人脉搏，只是靠目测病人状态来预计脉搏次数。

??????我认为，这么护士出事故是必定，不出事故才是偶然。

;病例7??一位个体医生，用挺廉价价格买了一批“先锋霉素5号”。一天，他病了，他躺在自己诊所诊察床上，自己为自己静滴他自己诊所刚买“先锋霉素5号”。不一会儿他夫人从里屋出来，发觉丈夫静静躺在床上没动静，走进一看：已经死了。

??????结果：个体医生买进、价格廉价“先锋霉素5号”安瓶内实际装是“青霉素”，而标签却是“”先锋霉素5号。

??????提醒：护士有职业护士证不假，不过，当不知道药品确实切起源时，千万不要随便为他人注射药品，保护自己是最主要。

;病例8??医生下了一个暂时医嘱，当护士在执行时间上签好字，作好准备要按医嘱要求为病人做处置时，医生又说：不用去处置了。护士听从了医生话，没有处置。不过，护士没有提醒医生在暂时医嘱上写“DC”，结果恰恰就是在这个医嘱上出了纠纷，医生说护士签字了，一定是做了处置，护士说医生不让处置了，所以没作处置。

结果——按护士做了处置处理——因为护士签字了。

;病例?9剖宫产手术因为产妇一直腹痛，今天再