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重症急性胰腺炎治疗中几个问题;SAP治疗流程;SAP治疗流程;休克;CLS;毛细血管渗漏;毛细血管渗漏;血管活性和炎性介质释放局部血管扩张,毛细血管通透性增加蛋白分子漏出,水流出增加;组织细胞;晶体溶液
5%GS
生理盐水
乳酸林格液
其它电解质
溶液;晶体明胶白蛋白万汶、贺斯;晶体不会停留在血管内
80%晶体快速进入组织间隙而到达平衡状态
降低胶体渗透压?液体深入渗出血管外
组织水肿,快速肾去除;细胞内液
30升;毛细血管收缩
微循环血流量降低
氧/养分运输降低
呼吸治疗时间延长
全身器官功效障碍
;左图为正常肺组织,肺泡腔内空虚(?)
右图为肺组织水肿,肺泡腔内充满粉染水肿液(?);Arieff报道围手术期13例致命性肺水肿病例,并预计美国每年发生8000~74000例肺水肿病例;复苏治疗时液体种类选择;复苏时液体输入量选择;限制性液体复苏;其它复苏药品应用;液体复苏标准;液体治疗关键点;ALI和ARDS;SAP中ALI和ARDS特点;ALI和ARDS治疗方法;腹腔内压力;Burch腹内高压分级体系;ACS;ACS治疗;ARF;ARF治疗方法;二十世纪医学主要成就;营养治疗;;SAP代谢;ESPEN制订了关于SAPEN治疗指南;ESPEN制订了关于SAPPN治疗指南(一);ESPEN制订了关于SAPPN治疗指南(二);ESPEN制订了关于SAPPN治疗指南(三);肠外营养;ω-3脂肪乳(鱼油);ω-3/6脂肪酸作用;谷氨酰胺双肽概念,临床营养里程碑;谷氨酰胺和谷胱甘肽;困境:少了一个氨基酸-“谷氨酰胺”;;ICUinfectionsurvival;;肠外营养输注方式;EN配方;肠内营养输注方式(一);肠内营养输注方式(二);PN并发症;EN并发症;EN优势;营养治疗方法(一);营养治疗方法(二);谢谢
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