痛风的护理查房.pptx

痛风护理查房内分泌科.10.6主查：赵琦备查：姚春芳痛风的护理查房1/27

?概述?病史汇报?护理问题?护理办法?痛风病因与发病机制?痛风临床表现?诊疗关键点?治疗关键点?健康指导主要内容痛风的护理查房2/27

病史汇报患者介绍：患者崔国华，男性，62岁，因“右足诸关节疼痛不适3、4年加重不适10日”于2015年9月28日09：30入院。入院时：T37.0℃P66次/分R20次/分BP160/80mmHg。神清气平，右侧踝关节肿胀，触痛（+）。初步诊疗:1、关节疼痛待查，痛风可能2、滑膜炎痛风的护理查房3/27

护理问题1、疼痛：关节痛与尿酸盐结晶沉积在关节引发炎症反应相关。2、舒适度改变。3、焦虑：与病情重复发作相关。4、知识缺乏:与缺乏痛风相关知识相关。5、自理能力缺点：与疼痛相关。6、潜在并发症：糖尿病、高血压等。痛风的护理查房4/27

护理办法1、注意休息，防止过分劳累，抬高患肢，冰敷患处。2、向患者解释在发作期要绝对卧床休息抬高患肢。3、宣传教育痛风相关知识，介绍床位医生经验丰富，介绍成功病例，树立信心，勉励患者，正确对待疾病，及时反馈病情好转信息，取得家眷支持及配合。4、防止进食含嘌呤食物，因为这些会引发血尿酸增高。比如：动物内脏、海鲜、肉类、黄豆食物。5、饮食注意，戒烟酒，降低痛风重复发作，正确用药，定时监测肾功效，血尿酸水平。痛风的护理查房5/27

痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤代谢紊乱所致疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引发痛风性急性关节炎重复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引发慢形间质性肾炎和尿酸肾结石形成。概述痛风的护理查房6/27

病因与发病机制原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压。血脂异常、血糖异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系亲密。继发性者可由肾病、血液病、药品及高嘌呤食物等各种原因。痛风的护理查房7/27

痛风也是代谢性疾病，痛风形成根本原因是血液中尿酸过高。人体尿酸增高有几个原因：一是外源性，因为吃进过多含嘌呤食物，如肉类、动物内脏、脑组织、海鲜、饮酒等。二是内源性机体合成尿酸增多。三是肾病时出现肾能减退造成尿酸排泄降低。过多血中尿酸盐积于关节腔内组织，发生急性炎症反应，临床上表现为痛风。痛风的护理查房8/27

痛风临床表现痛风可发生于任何年纪，高峰年纪为40岁左右男性多见，女性只占5%，且多为绝经后妇女；约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者。可分为四个阶段1.无症状期2.急性期3.间歇期4.慢性期临床表现痛风的护理查房9/27

一、无症状期只表现为高尿酸血症而无任何症状由无症状高尿酸血症发展至痛风普通经历多年至数十年，但可终生不发生痛风高尿酸血症进展为痛风机制不明确，但通常与血尿酸水平和连续时间相关痛风的护理查房10/27

二、急性关节炎期此时期病人会在受累关节部位出现剧痛症状，在病发早期较常侵犯单一关节(占90%)，其中约有半数发生于一脚掌骨关节，所以病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿著拖鞋前来诊，但发展到以后，也很可能会侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位，痛风常犯部位包含大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也会发作。应注意提升诊疗重点为保持高度警觉性，切勿认为其它部位疼痛一定不是由痛风所引发。痛风的护理查房11/27

三、间歇期?两次发作之间静止期?大多数患者重复发作，少数只发作一次?间隔时间为0.5-1年，少数长达5-?未用抗尿酸药品者，发作次数渐趋频繁痛风的护理查房12/27

四：慢性期慢性关节炎。痛风石：出现于病后3-42年，平均，小于5年者少见，多见于耳廓、手、足、肘、膝等。肾脏病变痛风性肾病尿酸性肾石病痛风的护理查房13/27

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试验室及其它检验1.血常规，血沉，血尿酸、肝肾功效、C反应蛋白；2.尿常规，肌酐、滑囊液检验，痛风石活检；3.关节X线检验，心电图；