鼻部解剖专题知识专家讲座.pptxVIP

;鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分组成。;一、外鼻;（一）外鼻骨性支架：

（1）鼻骨：鼻骨左右成对，中线相接，上接额骨鼻突，两侧与上颌骨额突相连。

（2）额骨鼻突：

（3）上颌骨额突：

（二）外鼻软骨性支架：由鼻中隔软骨（septalcartilage）、侧鼻软骨（lateralnasalcartilage）、大、小翼软骨（alarcartilage）等组成。;外鼻支架;外鼻静脉;二、鼻腔;（一）鼻前庭（nasalvestibule）;（二）固有鼻腔;1．内壁;2．外壁;鼻腔外侧壁;鼻窦开口;（1）下鼻甲（inferiorturbinate）：前端距前鼻孔约2cm，后端距咽鼓管口约1cm，为鼻甲中最大者.

（2）下鼻道（imferiormeatus）：前上方有鼻泪管开口，下鼻道前段1-1.5cm近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺最正确进针部位。;（3）中鼻甲(middleturbinate)：系筛骨突出部，中鼻甲中可有筛窦气房生长，中鼻甲前端外上方鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻丘，是三叉神经分支（筛前神经）所形成丰富反射区。

（4）中鼻道（middlemeatus）：外壁上有两个隆起，筛泡（ethmoidbulla）,钩突（uncinateprocess），筛泡钩突之间有二分之一月形裂隙，称为半月裂孔（semilunarhiatus），其向前下和外上逐步扩大漏斗状空间称筛漏斗（ethmoidinfundibulum）。;鼻道窦口复合体

（ostiomeatalcomplex,OMC);;各鼻道示意图;3．顶壁：;4．底壁：;（三）鼻腔粘膜

;嗅神经;2．呼吸区粘膜;三、鼻窦

;;正常鼻窦CT;（一）上颌窦（maxillarysinus）

;左上颌窦口;（二）筛窦（ethmoidsinus）;筛窦开口;;（三）额窦（frontalsinus）;;（四）蝶窦(sphenoidsinus)

;蝶窦自然口;扩大蝶窦口;四、鼻及鼻窦血管及神经

;;（2）眶下动脉：经眶下孔→鼻腔外壁前段、上颌窦。

（3）腭大动脉：出腭大孔经硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。

筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部组成丰富动脉丛为鼻出血好发部位;黎特氏动脉丛;（二）静脉

（三）神经

1．嗅神经:

2．感觉神经:眼神经（筛??神经、筛后神经）；上颌神经

3．植物神经:包含交感神经和副交感神经。交感神经兴奋：血管收缩，腺体分泌降低；副交感神经兴奋：血管舒张，腺体分泌增加。

;鼻及鼻窦生理;外鼻生理：有支持固定鼻腔作用：美容。;（一）鼻腔生理功效

;鼻腔呼吸气流

;

2、??保护功效（防御功效）

;鼻粘膜纤毛上皮及粘液毯运动方式;（2）加温

因鼻腔粘膜中有丰富血供，尤其是下甲有丰富海绵状血窦，对吸入空气加温提供热能。如当吸入空气为23摄氏度，至声门下达32摄氏度。

;（3）保湿（加湿）

鼻粘膜富于腺体（已如前述），可分泌大量液体（1000ml/24h），其中700ml用于加湿。还有泪液及呼出气流中水分。当吸入空气湿度为40%时至声门下可达98%。呼吸上皮细胞表面有许多微绒毛，与小肠相同（有利于吸纳水分；增加药吸收）

临床意义：（1）有利于纤毛运动，不然——（对鼻咽喉气管等影响）

（2）有利于气体交换：肺泡是交换场所，但需首先溶解在肺泡壁液体中才能进行交换，不然——气管切开术后——

;3、嗅觉功效：

除嗅神经外，还须要V，IX，X颅神经参加，人嗅区S约10cm2，呼吸区S约150cm2。

1、产生嗅觉三个基本条件须要同时具备:

（1）?一定数量（浓度）嗅分子能进入嗅区：

?平静吸气时仅约5-10%层流流经嗅区，用力吸气时增大部分层流流经嗅区。（呼气时气流不经嗅区，故不能嗅出自己呼出气气味）。

当下甲，中甲肿大，增生，鼻息肉及肿瘤等阻塞嗅区时……

（2）嗅分子能溶解在嗅液中，嗅区粘膜正常

当萎缩性鼻炎时……

（3）传导通路