胃癌的护理查房幻灯片.pptVIP

一例胃癌病人的护理查房;;;;;;T:36.5℃

P:76次/分

R:18次/分

BP:140/80mmHg

W:Kg;

完善各项术前检查，患者于12月12日14：30入手术室在气镜复合全麻下下行“腹腔镜探查转开腹根治性近端胃大部切除”,于19：20返回病房。

;患者神志清，伤口敷贴覆盖无外渗，胃管留置深度55CM，抗反流引流袋引流出少量血性液体，鼻肠营养管留置深度90CM固定妥善，腹腔引流管2根，引出约100ml血性液体，皮下负压球吸出少量血性液体，留置导尿畅，引流出色清尿液。;双腔鼻导管吸O22L/min，测BP:135/70mmHg，P:80次/分，R:20次/分。给予I级护理，禁食，予抗感染、止血、营养、补液等对症支持治疗测生命体征至平稳。;

术后第四天听诊肠蠕动恢复，肛门排气，医嘱予以肠内营养应用。术后第六天予以拔除胃管及导尿管，继续肠内营养。第八天，医嘱予以少量饮水并拔除腹腔引流管。术后第九天予以拔除皮下负压引流球。术后病理同术前。

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;病因;2．幽门螺杆菌感染

大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病变，从而发生癌变。

;3．遗传因素

某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

4．免疫因素免疫功能低下的人胃癌发病率较高。

;5．癌前期变化

所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变;;临床表现;;胃癌的转移途径有哪些呢？;;胃癌的护理查房-1;

手术切除为主，辅以化疗、

放疗等综合治疗。;这位患者手术了，术前应该关注哪些呢？;P112月7日焦虑：与担心预后有关

1、热情接待患者，介绍环境，床位医生、护士，使

病人尽快熟悉环境

2、为病人提供一个安全舒适的休息环境

3、鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应

4、介绍手术成功病例及主刀医生技术水平

;P212月10日知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识

1、向患者及家属介绍术前准备意义及配合方法

2、告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽

3、呼吸功能锻炼训练腹式呼吸

4、协助完善相关检查及肠道准备，训练床上使用便器

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P1知识缺乏：缺乏疼痛缓解的应对知识及术后早期活动的知识

;P5潜在并发症：吻合口梗阻;

P7体温升高：与呼吸道感染有关

;P1知识缺乏：缺乏疼痛缓解的应对知识及术后早期活动的知识

I：1.帮助病人找出减轻疼痛的方法，分散注意力，如：听收音机，向同室病人讲开心事，必要时用止痛剂。

2.协助病人找出不影响引流的舒适体位，减轻疼痛。

3.保持各引流管通畅，减少分泌物对伤口的刺激，及时更换敷料而减轻疼痛。;P212月14日清理呼吸道低效：与痰液粘稠惧怕切口疼痛不敢咳嗽，有关

I：1、止咳化痰对症治疗

2、指导病人有效咳嗽，指导其做深呼吸,如何保护切口进行咳嗽。

3、指导病人多翻身活动，协助并教会家属叩背利于痰液的咳出

4、禁止病室内吸烟，维持适宜的病室环境。

5、注意保暖，严防呼吸道感染;P3潜在并发症：出血

I：1.保持引流（胃管及腹腔引流管）持续通畅，术后24-48H内尤其要注意引流液的色、质、量，如短时间（1-2H）内引出鲜红色液体100-200ML，并伴有生命体征变化（血压降低、心率加快，面色苍白），提示有活动性出血可能，应及时报告医师处理。

;2.密切观察生命体征变化，测BP、P、Rqh至平稳，注意腹部伤口情况，有无较多血性渗出，注意腹部体征及胃肠道反应如恶心、呕吐、腹部膨隆等。

3.保持合适的体位，尽量减少搬动病人。