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骨性关节炎PPT

骨性关节炎汇总

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一、概述

1.概念

骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一个以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征慢性关节病。

又名退行性关节病，增生性骨关节炎。本病发生率随年纪增高而增多，是一个常见老年人关节病。

部位

改变

性质

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一、概述

2.病理表现

有软骨退行性变同时伴有新骨形成。

3.分类

原发性骨关节炎：找不到病因。

继发性骨关节炎：在原有疾病基础上发展成骨关节炎。

有许多疾病，包含先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和各种促使软骨瓦解关节内炎症。

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一、概述

4.病因

肥胖（体重增加和膝骨性关节炎发病成正比）

骨密度（骨质疏松）

外伤（不稳定状态）

遗传原因

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二、临床表现

起病迟缓（症状多出现在40岁以后，随年纪增加而发病者增多）

女性发病率高于男性

多出现在负重关节如膝、髋等

特点：关节痛和活动受限

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附2：

关节痛与活动相关，在休息后痛就缓解

在关节静止久后再活动，局部出现短暂僵硬感，连续时间不超出30分钟，活动后消失

病情严重者即使在休息时都相关节痛和活动受限

受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形

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二、临床表现

指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。

肿痛和压痛不太显著。

特征性改变：硬结节。

早期症状：上下楼梯时疼痛。

多因骨性肥大造成。

严重者出现膝内翻畸形。

大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。

髋内旋和伸直活动受限。

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二、临床表现

第一趾关节是病变出现常见部位。

症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

局部出现疼痛、僵硬。

压迫局部神经根、脊髓或局部血管：出现各种放射性痛或神经系症状。

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三、诊疗及治疗

诊疗

症状体征

X线

试验室检验

无特异性试验室检验

有利于本病诊疗

疼痛、活动受限、畸形

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三、诊疗及治疗

关节镜检验：金标准。

优点：能够直接观察关节软骨肿胀、磨损情况，明确半月板破裂部位及退变程度，以及滑膜增生程度等。

缺点：不能显示软骨深层改变及软骨下骨质改变情况，属于有创检验。

MRI

优点：可显示早期关节软骨退变、软骨下骨硬化、小囊性变、膝关节交叉韧带松弛变细、半月板变性、撕裂及滑囊病变、关节腔积液等病变情况，对诊疗和治疗含有较大指导作用，

缺点：价格昂贵。

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三、诊疗及治疗

药品治疗

手术治疗

非药品治疗

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附3：

试验室检验

血沉正常，C反应蛋白不高，类风湿因子阴性

关节液呈黄色或草黄色，粘度正常，凝固试验正常，其白细胞含量低于2×109/L，糖含量极少低于血糖水平50%。

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附4：

X线表现

关节间隙变狭窄

软骨下骨质硬化

关节缘有骨骜形成

软骨下骨质出现囊性变，有极少数患者出现船穿凿样骨改变

骨变形包含股骨头呈扁平样改变和（或）关节半脱位

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附5：

透明质酸钠：为关节腔滑液主要成份，为软骨基质成份之一，在关节起到润滑作用，降低组织间摩擦。关节腔内注入后可显著改进滑液组织炎症反应，增强关节液粘稠性和润滑功效，保护关节软骨，促进关节软骨愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。常于关节内注射。

氨基葡萄糖：为组成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖和蛋白多糖最主要单糖。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎发病机制，促使软骨细胞合成含有正常结构蛋白多糖，降低软骨细胞损坏，改进关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。口服。

非甾体镇痛抗炎药：外用贴剂可抑制环氧化酶和前列腺素合成，反抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。布洛芬。

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附6：

骨性关节炎症状十分严重、药品治疗无效，且影响病人日常生活，就应该考虑手术干预。

对膝关节骨关节炎：先行关节镜下关节清扫术，对有些病人术后近期有一定疗效，但远期效果则不能必定。

关节置换手术对于大多数骨关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功效方面含有显著效果。

手术指征包含：①相关节损害放射学证据；②存在中到重度连续疼痛或者已造成残疾；③对各种非手术治疗无效病人。

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附7：

包含患者健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具使用、膝内翻楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活辅助设施等等。