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胃肠功能性疾病和胃肠动力障碍
FGIDDGIM
柯美云
2004-06-09胃肠功能性疾病和胃肠动力障碍
本讲目的FGID和DGIM的概念了解反流病、功能性消化不良及慢性便秘的诊断和治疗胃肠功能性疾病和胃肠动力障碍
功能性胃肠病的概念
FunctionalGastrointestinalDisorder,FGIDGI症状缺乏器质性疾病或能解释其表现的证据两个重要概念生物心理社会医学模式脑肠轴和肠脑轴调节障碍特点共病和重叠现象心理社会因素胃肠功能性疾病和胃肠动力障碍
FGID罗马II分类A.功能性食管疾病B.功能性胃十二指肠疾病C.功能性肠病D.功能性腹痛E.功能性胆道和胰腺疾病F.功能性肛门和直肠病G.儿童功能性肠疾病?胃肠功能性疾病和胃肠动力障碍
胃肠动力障碍
DisordersofGastrointestinalMotility(DGIM)
?神经或肌肉病变导致动力障碍
?胃肠或系统疾病的胃肠表现
?分类
食管动力障碍
胃动力障碍
胆道动力障碍
小肠动力障碍
结肠和直肠动力障碍胃肠功能性疾病和胃肠动力障碍
胃食管反流病功能性消化不良慢性便秘胃肠功能性疾病和胃肠动力障碍
GERD
-3uniquegroupsofpatientsNERDREBEFassOfman,AmJGastroenterol2002.胃肠功能性疾病和胃肠动力障碍
USAonce-perdayheartburn7%NabelOTetal,1976inhospitalemployeesEuropesymptGERRE5%2%WeinbackM,1999populationstudyJapansymptGER10.3%IsolaurJin1700adultsLaippsiaP,1995Taiwan2044pts.gastroscopyChinaRE5%ChangCS,1997BeijingendoscopydetectionChinaREin3000pts.5.8%KeMY,1994Beijingheartburnoncedaily2.5%ShanghaiGERDRE5.57%1.92PanGZ1999N=4992popu.studyPrevalenceofGERD胃肠功能性疾病和胃肠动力障碍
CoughAsthmaENTOSAAngina-RE+Pedia.GERDRE-OtherStomaticUl胃肠功能性疾病和胃肠动力障碍
PathogenesisofGERDG-Ejunctionbarrier?LESP?HHandLESTransdiaraphgmgradient?TLESR?Esophagealclearance?peristalsisgravitysalivaresistanceofEwallGastricemptying?HClPepsinBilePancreaticenzymes胃肠功能性疾病和胃肠动力障碍
SymptomaticeventsEsophagealpHBilitecMonitoring012345678910:0012:0014:0016:0018:0020:0022:000:002:004:006:008:00TimepH00.20.40.60.81AbsorbanceHLMMHHHJTack,Belgium胃肠功
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