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胸痛判别诊疗;胸廓各部病变;急性胸痛特点;急性胸痛;发
作
性
胸
痛
;胸痛;引发胸痛主要急危重症;
急性冠脉综合征(ACS);MI临床类型
80年代以前透壁/非透壁(心内膜下)
80-90年代Q-波/非Q波
90年代以后ST段抬高/非ST段抬高;;急性冠状动脉综合征临床类型关系;;;;10/4/2021;10/4/2021;;;;;;;10/4/2021;主动脉夹层(AorticDissection);主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,指主动脉内血流渗透并分离主动脉中层形成夹层血肿。
后果严重,如不予治疗,发病后最初48小时内,死亡率高达每小时1%。
多见于中老年男性,男女百分比2:1,3/4以上病人发病时超出40岁,高峰发病年纪在50-70岁;;;退行性病变、遗传、炎症;表1.主动脉夹层惯用分型方法;;;大多数病例在夹层发生前没有明确诱因,而且临床表现差异颇大,主要症状包含:;其它症状
主动脉夹层较少见症状有:充血性心力衰竭(7%),晕厥(9%),脑血管意外(5%)、休克、缺血性周围神经病变、截瘫、心脏骤停或猝死,这些症状可与疼痛并存或单独出现。
心衰-近端夹层引发重度主动脉反流。
晕厥-近端夹层破入心包造成急性心包填塞或降
主动脉破入胸腔
猝死-夹层破裂或冠状动脉突然闭塞;少数患者以并发症为首发表现:
1.急性心肌梗死-近端夹层内膜撕裂累及冠状动脉口,多见于右冠状动脉,表现为下壁心肌梗死。
2.神经系统-近端夹层累及无名动脉或左颈总动脉,表现为脑血管意外;脊椎动脉受累则表现为下肢截瘫。
3.泌尿系统-累及肾动脉,引发肾梗死或缺血,急性肾衰。
4.消化系统-急腹症;体征:;主动脉中层变性;试验室检验:;;试验室检验;试验室检验;;;;当含有以下特征时,高度提醒本病:;胸痛;敬请批评和指正;肺栓塞(PTE);LABORATORY/ASSISTANTEXAMINATION;DIAGNOSIS;动脉血气分析;心电图;SIQIIITIII,V1-V4导T波倒置;胸部X线平片;超声心动图;核素肺通气/灌注(V/Q)显像;螺旋CT、电子束CT肺动脉造影;;10/4/2021;肺动脉分叉处血栓;;;肺动脉造影;右肺动脉造影正常影像;急性PTE临床诊疗分型;刘家金,男,68岁,恶性胸腔??液;;马传华,男,62岁,右下肺周围型腺癌术后,化疗,呼吸困难,左下肢浮肿,于上海中山医院,左下肢DVT,PTE,予介入溶栓,腔静脉滤网;;;敬请批评和指正
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