小肠疾病PPT课件.pptx

小肠疾病;小肠疾病;解剖及生理;解剖及生理;解剖及生理;肠炎性疾病;肠结核

(Tuberculosisofintestine);肠结核病理;临床表现;诊断要点;肠结核治疗;外科治疗;伤寒肠穿孔

(Intestinalperforationduetotyphoidfever);诊断要点;外科治疗;克罗恩病

(Crohn’sdisease);;;;;;诊断要点;治疗;出血性肠炎

(Acutehemorrhagicenteritis);诊断要点;治疗;手术指征;手术方式;肠梗阻

(Intestinalobstruction);按病因分类

1.机械性肠梗阻最常见，肠腔堵塞、受压、肠壁病变。

2.动力性肠梗阻神经放射或毒素引起，无肠腔器质病变。

3.血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或血栓形成，老年化。

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;按肠壁有否血运障碍分

1、单纯性肠梗阻:通过受阻，

无血运障碍

2、绞窄性肠梗阻:梗阻同时并血运障碍

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;其他分类

按发展过程的快慢分急性慢性

按梗阻的部位高位低位

按梗阻的程度完全不完全

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;病理生理改变

局部病理改变：急性梗阻上端的肠管改变，包括扩张、肿胀、渗出、瘀血，直至坏死穿孔；

慢性过程则主要表现为肠管扩张、肠壁增厚。

;全身病理生理改变：

1、体液丧失：水、电解质和酸碱平衡紊乱

2、感染和中毒：腹膜炎

3、休克

4、呼吸和循环功能障碍

腹胀，腹式呼吸减弱

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;临床表现

所共有的四大症状:胀、痛、吐、闭

1、腹痛：多为阵发性绞痛，警惕绞窄性

肠梗阻的持续疼痛；

2、呕吐：注意呕吐物的颜色；

3、腹胀：注意闭袢性肠梗阻的腹部表现；

4、停止排气排便:高位梗阻仍有排便可能。

;腹痛特点;呕吐特点;腹胀特点;停止排气排便;有关检查

体检：失水征、中毒和休克征象、

腹部体征、肛门指检

实验室：血象、生化、呕吐物

和粪便的潜血

X线检查：观察对比立卧位片

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;诊断要点;较窄性肠梗阻诊断要点;诊断要点

完整的诊断应包括“五性”

“急性机械性完全性单纯性低位肠梗阻”

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;治疗;解除梗阻;手术方式;非手术治疗;粘连性肠梗阻;诊断;手术治疗;切断粘连带;修复肠管的粗糙面;梗阻远近端肠管侧侧吻合;缝合折叠肠管之系膜;引出导管与腹壁固定

;肠粘连的预防;肠堵塞;轻轻推移胆石至肠壁切开处;肠扭转

(Volvulus);乙状结肠扭转;根据肠系膜根部判断肠扭转的方向;肠套叠

(Intussusception);回肠末端套入结肠;套叠肠管已部分复位;肠系膜血管缺血性疾病;诊断要点;治疗;肠系膜上动脉栓子取出术;暴露腹主动脉、肠系膜上动脉;间断缝合切口;短肠综合征

(Shortbowelsyndrome);临床表现;治疗;手术治疗;截取末段回肠约10㎝;再循环肠袢形成术;顺蠕动方向小肠端端吻合;小肠肿瘤;临床表现：

1.腹痛：最常见，隐痛、胀痛、绞痛；

2.肠道出血：间断性柏油样便或血便，

长期出血引起贫血；

3.肠梗阻：肠套叠、肠腔狭窄、压迫肠管；

4.腹部包块：活动度大，位置不固定；

5.肠穿孔：急性→腹膜炎，慢性→肠瘘；

6.类癌综合征：5-羟色胺、缓激肽；??????皮肤潮红、腹泻、哮喘?、心瓣膜病;诊断

症状体征不典型，容易误诊。

1.?X线钡餐

2.?小肠插管注钡气钡对比造影

3.?纤维十二指肠镜、纤维小肠镜

4.?选择性肠系膜上动脉造影

5.?剖腹探查;?

治疗

1.?局部切除：小的、带蒂良性肿瘤；

2.?部分肠切除：较大、局部多发；

3.?根治性切除：恶性肿瘤；

4.?短路手术：无法切除有梗阻。;先天性肠疾病;先天性肠闭锁和肠狭窄;临床表现和诊断;手术治疗;先天性肠旋转不良;腹膜系带压迫十二指肠降部;中肠扭转;将结肠和盲肠置于左侧腹部;谢谢！