肾病综合征专题知识讲解专家讲座.pptx

肾病综合征专题知识讲解第1页

肾病综合征nephroticsyndrome，NS儿科教研室肾病综合征专题知识讲解第2页

肾病综合症课时安排：2节教学课型：理论课教学目标要求：掌握:1、肾病综合症临床表现、治疗2、肾病综合症临床并发症及诊疗熟悉:1 肾病综合症病因及发病机制。肾病综合征专题知识讲解第3页

肾病综合症教学重点与教学难点重点:肾病综合症临床表现及治疗。难点:肾病综合症临床并发症。教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论教学伎俩：多媒体教学肾病综合征专题知识讲解第4页

肾病综合征概述NS是因为肾小球滤过膜通透性增加，造成大量血浆白蛋白自尿中丢失而引发一个临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不一样程度水肿为特征。原发性NS约占儿科泌尿系统住院20%，仅次于ANG，居第2位。男女百分比为3.7:1NS是因为肾小球滤过膜通透性增加，造成大量血浆白蛋白自尿中丢失而引发一个临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不一样程度水肿为特征。原发性NS约占儿科泌尿系统住院20%，仅次于ANG，居第2位。男女百分比为3.7:1肾病综合征专题知识讲解第5页

肾病综合征概述

发病年纪多为学龄前儿童，3--5岁为发病高峰。按病因分为原发性、继发性和先天性三种类型，我们学习主要指原发性肾病综合症。原发性肾病综合症约占儿童时期肾病综合症总数90%肾病综合征专题知识讲解第6页

肾病综合征发病机制肾病综合征专题知识讲解第7页

肾病综合征发病机制肾病综合征专题知识讲解第8页

肾病综合征发病机制肾病综合征专题知识讲解第9页

肾病综合征病理肾病综合征专题知识讲解第10页

肾病综合征病理肾病综合征专题知识讲解第11页

肾病综合征病理肾病综合征专题知识讲解第12页

肾病综合征病理肾病综合征专题知识讲解第13页

肾病综合征病理（模型）肾病综合征专题知识讲解第14页

肾病综合征病理（光镜）正常NS患儿肾病综合征专题知识讲解第15页

肾病综合征病理（电镜）肾病综合征专题知识讲解第16页

肾病综合征病生与临床肾病综合征专题知识讲解第17页

肾病综合征病生与临床★正常尿中有少许蛋白质：通常≤100mg/M2/d；200mg/d为异常。★NS：定性≥+++；定量〉50mg/kg/d大量蛋白尿肾病综合征专题知识讲解第18页

肾病综合征病生与临床大量蛋白尿肾病综合征专题知识讲解第19页

肾病综合征病生与临床大量蛋白尿原因肾病综合征专题知识讲解第20页

肾病综合征病生与临床大量蛋白尿原因肾病综合征专题知识讲解第21页

肾病综合征病生与临床大量蛋白尿原因肾病综合征专题知识讲解第22页

肾病综合征病生与临床大量蛋白尿?低蛋白血症?尿中各种蛋白丢失影响?血清转铁蛋白?铜蓝蛋白?锌结合蛋白?甲状腺结合蛋白?25-羟胆骨化醇结合蛋白?皮质醇结合蛋白?IgG、补体旁路B因子?脂蛋白酶：脂代谢改变、抗凝血酶Ⅲ、纤溶相关因子，高凝状态?大量蛋白尿尤其是连续者可致肾小管间质改变对机体影响肾病综合征专题知识讲解第23页

肾病综合征病生与临床低蛋白血症血浆白蛋白30g/L肾病综合征专题知识讲解第24页

肾病综合征病生与临床低蛋白血症?尿中排出?分解代谢：肾小管处罚解↑?肝合成状态?血管通透性增加致间质中增加，血中下降?胃肠道：吸收不良，异常丢失？原因肾病综合征专题知识讲解第25页

肾病综合征病生与临床低蛋白血症?蛋白质营养不良?影响内环境稳定：渗透压下降（２５－３０mmＨg降至６－８mmＨg），血容量改变?营养各种物质代谢：脂代谢?对药代动力学影响对机体影响肾病综合征专题知识讲解第26页

肾病综合征病生与临床水肿?下行性?凹陷性?严重者可有体腔积液肾病综合征专题知识讲解第27页

肾病综合征病生与临床水肿原因①underfilledtheoryNS蛋白尿低蛋白血症血浆胶渗透压↓血容量↓神经内分泌调整改变（RAA，ADH，心房肽等）水肿②overfilledtheoryNS原发性水钠潴留肾病综合征专题知识讲解第28页

肾病综合征病生与临床高脂血症血浆白蛋白↓↓脂质在肝脏代偿合成增加脂蛋白分解代谢障碍高脂血症高胆固醇血症（5.72mmol/L）主要危害?增加心血管疾病发病率?造成肾小球