达英在痤疮治疗中的应用专家讲座.pptx

达英－35?在痤疮治疗中应用达英在痤疮治疗中的应用第1页

目录认识痤疮性激素、达英－35?治疗痤疮机理达英－35?治疗痤疮临床应用临床疗效使用方法副作用及处理适用人群指南对于达英－35?推荐达英在痤疮治疗中的应用第2页

痤疮给众多女性带来困扰一项相关痤疮流行病学研究显示，73.3%受访者曾经患过痤疮。在20岁以上人群中女性痤疮患者均多于男性。Collieretal.Theprevalenceofacneinadults20yearsandolder.JAMACADDERMATOL.,58(1):56-59患病率（%）N=1013达英在痤疮治疗中的应用第3页

痤疮发病原因毛囊皮脂腺是组成痤疮发生基本功效单位，其生长发育和腺体分泌受年纪、内分泌尤其是雄激素影响。痤疮病理生理学机制机体内雄激素过多皮脂腺分泌过多毛囊皮脂腺角化异常痤疮丙酸杆菌增加炎症和免疫反应WernerSinclair，HFrancoisJordaanetal.AcneGuidelineUpdate.SAMJ。,.95（11）：883－92。达英在痤疮治疗中的应用第4页

痤疮发病机制雄激素↑皮肤细胞内核蛋白合成↑提供合成皮脂腺所需能量糖酵解通路黑头粉刺白头粉刺丘疹、脓胞、囊肿皮脂分泌过分细小粉刺达英在痤疮治疗中的应用第5页

痤疮诊疗年纪皮损特点皮损部位伴随情况（如多油）其它（如月经、药品等）必要时进行化验＊＊年发表美国痤疮治疗指南强调了关于抗生素耐药检测以及反抗高雄激素症状在治疗痤疮时主要性。达英在痤疮治疗中的应用第6页

痤疮临床分级分级对痤疮合理治疗非常主要分级应该易于为临床医生掌握，应该简单和实用依据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为3度、4级＊Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺；Ⅱ级（中度）：粉刺及炎症性丘疹；Ⅲ级（中度）：粉刺、炎症性丘疹、脓疱；Ⅳ级（重度）：除上述外，还有结节、囊肿、或瘢痕。＊我国指南中分类方法与国际上一致。年发表美国指南强调当前分类方法即使有利于对疾病评定和治疗，不过关于哪个分类方法最好、最具代表性，国际上还未达成共识。达英在痤疮治疗中的应用第7页

痤疮治疗药品治疗局部治疗抗生素维A酸类硫化硒过氧化苯酰壬二酸烟酰胺系统治疗抗生素异维A酸激素治疗雌性激素疗法抗雄激素疗法糖皮质激素中药治疗物理治疗（光动力疗法、果酸疗法、激光疗法等）达英在痤疮治疗中的应用第8页

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雄激素和痤疮发生痤疮是一个雄激素依赖性疾病在女性中，降低雄激素水平或阻断雄激素作用，能够有效改进痤疮症状或治愈痤疮有高雄激素血症(DHEAS、睾酮、LH/FSH升高)女性，应尽早进行激素治疗许多伴有雄激素性皮肤症状妇女雄激素水平在正常范围提醒靶器官（受体）对雄激素敏感性增加即使检测雄激素水平正常，但对于下面部连续出现炎性囊肿、丘疹，以及经期痤疮女性，仍应考虑用药主要药品：口服避孕药，达英－35（炔雌醇＋环丙孕酮），螺内酯AcneGuidelineUpdate.SAfrMedJ;95:883-892达英在痤疮治疗中的应用第10页

抗雄激素治疗方法比较-Rabe(1996)抑制雄激素分泌抗雄激素作用抗促性腺激素作用疗效耐受性雌/孕激素(+)-+中度抑制雄激素生成作用，没有直接反抗雄激素作用好醋酸环丙孕酮/炔雌醇(+)++抗雄激素治疗首选，高疗效，控制规律月经周期好安体舒通(+)+-抗雄激素效果好，但没有避孕效果，与达英适用疗效加强月经紊乱达英在痤疮治疗中的应用第11页

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达英－35?多步骤抗雄作用FalsettiL,GamberaA,TisiG.Efficacyofthecombinationethinyloestradiolandcyproteroneacetateonendocrine,clinicalandultrasonographicprofileinpolycysticovariansyndrome.HumanReproduction,,16(1):36