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------血小板降低症
个案护理查房
血小板减少症个案护理查房
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人体血液里“血小板”,正常人每立方毫米中大约含有10-30万个血小板,它寿命平均为8-12天,因为各种原因造成血小板计数结果低于参考值下限,就是血小板降低。血小板降低引发一系列症状,如鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血,胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等出血点或瘀斑,医学上把这种病叫作“血小板降低性紫癜”。
定义
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1、止血作用,是经过其释放血管收缩物质、血小板粘聚成团堵塞损伤血管和促进凝血实现;
血小板功效
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2、凝血作用,血小板3因子提供磷脂表面吸附大部分凝血因子,增加凝血反应速度;
3、营养和支持毛细血管内皮。
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血小板降低原因
1、血小板生成降低或无效死亡。
2、血小板破坏过多。
3、血小板在脾内滞留过多:最常见脾功效亢进。
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血小板降低程度
1.血小板计数<100×109/L
血小板降低,无出血征象。
2.血小板计数<50×109/L
轻度损伤可引发皮肤黏膜紫癜,创伤后出血不易止住,手术后可出血,女性月经量增多。
3.血小板计数<20×109/L
有自发性出血危险,颅内出血、消化道大出血,需要预防性输入血小板。
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血小板降低症状
1、皮肤出血(出血点、紫癜、於斑)
2、牙龈出血
3、口腔黏膜血疱
4、鼻衄
5、关节出血、肌肉及深部组织血肿(单纯血小板降低引发关节、肌肉出血少见)
6、消化道出血(可表现为呕血、便血、黑便等)
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7、泌尿道出血(可表现为镜下血尿或肉眼血尿)
8、月经过多
9、视网膜出血
10、中枢神经系统出血
11、拔牙或手术后出血
12、伤口出血时间延长。
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血小板降低危害
2、全身症状
3、引发并发症危害
4、轻易感染危害
5、其它危害
1、出血危害
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病例导入
姓名:魏月英性别:女年纪:75岁
主诉:慢性咳嗽、咳痰、气短5年加重伴间断发烧2月。
现病史:患者2月前间断出现发烧,咳嗽、咳痰不显著、伴胸闷气短,经5天胸闷气短加重。以“慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染”收住我科。
既往史:“高血压”病史4个月。
家族史:无
过敏史:无
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体格检验
生命体征:
T:38℃P:129次/分
R:21次/分BP:168/81mmHg
SPO2:85%
患者慢性病容、神志清楚,精神差,营养情况普通。
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辅助检查
项目
结果
单位
参考值
白细胞(WBC)
13.92↑
*10^9/L
3.5--9.5
红细胞(RBC)
2.28↓
*10^12/L
3.8--5.1
血红蛋白(HGB)
71.00↓
*g/L
115--150
血小板(PLT)
2.00↓
*10^9/L
125--350
血常规
生化
项目
结果
单位
参考值
尿素氮(BUN)
11.71↑
*mmol/L
1.8--7.1
葡萄糖(GLU)
11.41↑
*mmol/L
3.9--6.1
钾(K)
3.2↓
*mmol/L
3.5--5.3
钠(Na)
132.7↓
*mmol/L
137--147
氯(Cl)
97.2↓
*mmol/L
99--110
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护理诊疗
1、有损伤危险:出血与血小板降低相关
2、有感染危险:与体温增高有关
3、潜在并发症:颅内出血与血小板降低相关
4、恐惧:与血小板过低,随时有出血危险相关
5、知识缺乏缺乏疾病相关知识
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1.有损伤危险:出血与血小板降低相关
降低活动,增加卧床时间。
饮食:予高蛋白、高维生素、易消化软食,禁食过硬、粗糙食物。保持大便通畅,排便时防止用力。
皮肤护理:保持床单元平整,被褥衣着柔软;防止肢体碰撞和外伤。沐浴和清洗时防止水温过高和过于用力擦洗皮肤;勤剪指甲,以免抓伤皮肤。各项护理操作动作轻柔;穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。
口腔、牙龈出血预防与处理:用软毛牙刷刷牙。
病情观察:观察皮肤瘀点、瘀斑改变,监测PC改变,严密观察有没有其它出血情况,警觉颅内出
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