血源性职业暴露的处置和预防.pptx

血源性职业暴露处置与预防院感科血源性职业暴露的处置和预防1/32

YGK-LSX血源性职业暴露一、血源性职业暴露常见传输疾病种类二、发生后局部处理与汇报流程三、登记、风险评定及预防用药四、监测五、预防办法血源性职业暴露的处置和预防2/32

YGK-LSX医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命一类职业暴露。医务人员职业暴露分为：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引发暴露）；②放射性职业暴露；③化学性（如消毒剂、一些化学药品）职业暴露；④其它职业暴露。职业暴露相关定义血源性职业暴露的处置和预防3/32

YGK-LSX血源性职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性疾病患者血液、体液污染了粘膜，或者被含致病因子血液、体液污染针头及其它锐器刺破皮肤有可能被感染或引发某种疾病潜在危险情况。当前，已确定血液传输疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等，其中最为常见是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病。血源性职业暴露的处置和预防4/32

YGK-LSXHBV、HCV、HIV职业暴露风险医务人员因一次暴露血液，可能感染HBV危险概率为6%~30%；感染HCV危险概率为0.4%—1.8%；感染HIV危险概率为0.3%。由此可见，医务人员因血源性职业暴露感染HBV危险性显著高于HIV及HCV。尽管艾滋病对医务人员职业性感染是低，不过一旦被HIV感染，后果将是灾难性。血源性职业暴露的处置和预防5/32

YGK-LSX血源性职业暴露及防护相关法规依据卫医发【】108号《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准（试行）》卫通〔〕4号：GBZ/T?213-《血源性病原体职业接触防护导则》血源性职业暴露的处置和预防6/32

YGK-LSX医务人员职业暴露后局部处理与汇报医务人员发生职业暴露后，应该马上实施以下局部处理办法：1、用肥皂液和流动水冲洗污染皮肤，如眼睛受到血液、体液喷溅，用生理盐水冲洗。2、如有伤口，应该在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。3、受伤部位伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口。被暴露粘膜，应该重复用生理盐水冲洗洁净。血源性职业暴露的处置和预防7/32

YGK-LSX血源性职业暴露事件登记、风险评定及

预防用药紧急处理后，电话汇报院感科和网络上报不良事件。院感科对暴露源（患者）血源性传染病和医务人员免疫情况进行评定并登记，决定是否抽血化验、预防用药、或血清学追踪检测。特殊情况乙肝、丙肝、梅毒职业暴露，院感科不能自行评定时，需消化科、皮肤科负责评定或指导暴露者预防用药等。血源性职业暴露的处置和预防8/32

血源性职业暴露登记、风险评定及预防用药艾滋病职业暴露，院感科组织艾滋病防控领导小组教授进行暴露级别评定，然后请市五院教授指导预防用药（正常工作日市五院艾滋病门诊电非正常工作日市五院病房电）。YGK-LSX血源性职业暴露的处置和预防9/32

YGK-LSX血源性职业暴露汇报与登记内容暴露者个人资料时间、地点暴露方式与经过部位、伤口类型（深浅、大小、有没有出血）污染物名称（血、体液、培养液等）损伤器具类型患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒情况。处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药品毒副作用及用药依从性情况血源性职业暴露的处置和预防10/32

YGK-LSX乙肝职业暴露预防用药暴露源（患者）情况：暴露源为HBV（乙肝）感染者一、医务人员（暴露者）未接种过乙肝疫苗，或接种过乙肝疫苗定量检测抗-HBs（乙肝表面抗体）＜10mIu/ml或抗-HBs水平不详。处理意见：①二十四小时内注射HBIG（乙肝免疫球蛋白）200~400IU；②同时在不一样部位接种一针乙型肝炎疫苗(20μg)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20μg)；③暴露后3个月追踪，复查乙肝五项。血源性职业暴露的处置和预防11/32

YGK-LSX乙肝职业暴露预防用药二、医务人员（暴露者）HBsAb（乙肝表面抗体）阳性，定量检测抗-HBs100mIU/ml：处理意见：①注射乙肝免疫球蛋白1支，加强接种乙肝疫苗1次。②暴露后3个月追踪，复查乙肝五项。三.医务人员（暴露者）：已接种过乙肝疫苗，且已知定量检测抗-HBs≥100mIu/ml。处理意见：无特殊处理。血源性职业暴露的处置和预防12/32

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