围术期常见的异常心电图分析.pptx

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围术期常见的

异常心电图分析;心电图产生机理;肢体导联的导联轴与其六轴系统关系;胸前导联探查电极的位置;心脏的传导系统;正常心电图;病例分享;围术期常见几种异常心电图及评估;窦性心律失常

;窦性心律不齐:主要见于青年人,与呼吸周期有关或是见于自主神经功能不稳定者。

处理:术前无症状可不做任何处理。;窦性停搏:可见于迷走神经张力过高或是某些药物抑制窦房结功能。病理性主要见于窦房结变性(如病窦综合征)或颅内血管意外。

术前评估处理:若偶发,无合并窦性心动过缓,无相关症状者无需特殊处理。但如果合并窦缓<50次/分,可疑病窦综合征者,不管有无症状建议做心电检查术,明确病因后处理。;房性心律失常;阵发性室上性心动过速;室性心律失常;扭转性室速;恶性室性早搏RonT;房室传导阻滞

;;ST-T的异常改变;在心电图上典型的缺血型ST改变,往往表现为ST呈水平和下垂形下移≥0.1mv,下移的ST段与R波的夹角≥90°

(一)典型心绞痛,心电图出现一过性的ST段下移,T波低平,双向或倒置。

(二)变异性心绞痛,心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。

(三)慢性冠状动脉供血不足,心电图表现与典型心绞痛相似,一般变化较轻。

(四)判断运动试验的阳性结果时,心电图出现缺血型ST段下移的意义,较T波改变的意义更为重要。

(五)心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的ST-T改变,是由于心肌除极时间延长,与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致,通常称为继发性ST-T改变。

;心肌梗塞的图形演变及分期

;急性前间壁心肌梗死;异常Q波;Brugada综合征;预激综合征(WPW综合征);围术期心电图一定要用“”去分析

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