消化道出血护理PPT课件.pptx

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LOGO;目录

CONTENTS;;概念:指Treitz韧带(屈式韧带)以上的消化道,包括食管,胃,十二指肠,胰,胆道病变引起的出血。;;消化性溃疡

食管胃底静脉曲张破裂

胆道出血

胰腺疾病

全身性疾病:血液病、应激相关胃粘膜损伤;;呕血和黑便

1、是上消化道出血的特征性表现

2、均有黑粪,但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度

3、呕血多为咖啡色或棕褐色,量大可为鲜红色或伴血凝块

;发热

1、大量出血后,24小时内常出现低热,一般不超过38℃,可持续3-5天;

2、机制:循环血量减少、周围循环衰竭;

3、若发热超过39℃,持续7天以上,应考虑有并发症存在。;鉴别要点上消化道出血

既往史多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史

出血先兆上腹部闷胀,疼痛或绞痛。;;实验室检查:有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血,判断治疗效果及协助病因诊断。

内镜检查:是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法

X线钡餐造影检查:对明确病因亦有价值。;;止血药物

1.去甲肾上腺素

2、凝血酶:使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,促进凝血过程,口服、胃镜或内镜下注入

3、止血敏:降低毛细血管通透性,增强血小板凝聚性和粘附性,使血管收缩

4、止血芳酸:抗纤溶作用,有血栓形成倾向者慎用

5、维生素K1:为肝胀合成凝血因子所必需的药物

;1、H2受体拮抗剂

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

2、质子泵抑制剂

奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑;;患者:某某,男,45岁

因”黑便一周余“,门诊以”上消化道出血“收入院,患者一周前无明显诱因出现黑便,1~2次/日,成型,量不多,无呕血,未给予重视,后逐渐出现头晕乏力,有时大汗,自服药物症状无明显缓解,今来我院就诊。无黄疸。三月余前曾因背后及双上肢灼烧住院治疗好转。;;;;5.病情监测:

⑴生命体征:有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热,必要时进行心电监护。

⑵精神和意识状态:有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。

⑶观察皮肤和甲床色泽,肢体温暖或是湿冷。周围静脉特别是颈静脉???盈情况。

⑷准确记录出入量,疑有休克时留置导尿管,测每小时尿量,应保持尿量30毫升每小时。

⑸观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。

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