星状神经节阻滞在颈源性头痛的应用PPT课件.pptx

星状神经节阻滞

在颈源性头痛的应用

;;概述;颈原性头痛的提出;临床实践中颈原性头痛诊断体会;颈源性头痛分类（病因与病症）;颈椎解剖毗邻关系;星状神经节阻滞的应用;二级传入纤维;SGB外周作用

;

SGB中枢作用

;技术应用;;安全穿刺解剖定位

1.终板

2.钩突

3.C6横突

C6横突前结节

6.后纵韧带

C7横突

椎动脉

10.C5神经根

11.C6神经根

C7神经根

C8神经根;体表穿刺定位

左手食指和中指在环状软骨平齐处把胸锁乳突肌和颈动脉拨于外侧，分离气管和食管，触及C6横突，二指之间为穿刺点;穿刺手法操作

在左手食指和中指间垂直进针，直达C6横突。

注药

无血无液无窜电感等异感后注入1％利多卡因3-5ml。;C6星状神经节阻滞操作技巧

;一环:在环状软骨旁（锁骨上三横指）

标出C6横突体表投影;二分：示、中指将颈总动脉与气管分开

;三触：触及C6横突前结节;四进-五骨-六抽-七注;星状神经节阻滞成功主要标志;并发症防范;并发症防范

C6横突前面：颈长肌。

C6横突前结节：颈总动脉。若未将颈总动脉推向外，被针刺中，可能出现血肿、药入血管内中毒反应

C6横突基底部前内为气管食管沟，内有喉返神经。针尖偏内偏浅，阻滞了喉返神经，可致声音嘶哑：;病例分享;病例分享一

女性患者，23岁，家长代为主诉：情绪低下，对周围事物无关注兴趣；性格改变，自我封闭；情绪易激惹，暴躁易怒；睡眠浅而易醒、多噩梦。渐进性加重4年。当地医院诊断为“抑郁性精神病”，服用抗精神病药物治疗，前2年有明显好转，但随着治疗时间延长，效果越来越差，抑郁症状越来越明显，且头痛不适严重，多方求诊治疗。偶然性到疼痛科就诊。

体格检查：颈2、3双侧椎旁按压痛伴双侧颞部、顶部放射，头痛减轻，诉头部有明显轻松感。

颈椎MRI：C3-4、C4-5椎间盘突出，椎管无明显狭窄。

治疗：1.SGBQd×14

2、黛力新

结果：1.情绪及性格正常，活泼，对抗性格消失

2.睡眠正常，多梦现象消失，头痛消失

;病例分享二;案例分享三

男性患者，42岁，主诉头皮严重瘙痒，影响工作与生活；无“头痛”主诉。以皮肤病诊治，口服及外用药均无明显疗效。

体格检查：精神、行为举止正常，头颅无外观异常，头皮触痛及按压痛，可见明显挠抓伤，颈2、3、4双侧椎旁按压痛明显同时患者诉头部轻松、舒适感。

颈椎MRI：见C3-4、4-5、5-6椎间盘突出，椎管无明显狭窄。

治疗：1.颈椎硬膜外腔神经阻滞QW×5次；

2.SGBQd×14

3.口服药物：加巴喷叮

结果：头皮瘙痒逐次减轻，基本痊愈。

;病例分享4;颈源性头痛临床诊疗体会

1.颈源性头痛是一类疾病，而非一种疾病。

2.颈源性头痛表现复杂多样，症状可以涉及多器官系统。

3.颈神经系统与中枢神经系统、中枢神经核团之间应该存在多个未知的神经连接通路和路径。

4.颈源性头痛的诊疗思路不能局限于现有条条框框，诊疗思维和模式还有进一步突破的空间。

5.星状神经阻滞在诊治颈源性头疼等方面可以发挥重要的调节与控制作用。

——期待我们共同学习、共同进步！;Thankyou