脑脊液-浆膜腔积液检查专家讲座.pptx

脑脊液检验P324

Examinationofcerebrospinalfluid（CSF)

;CSF;;FunctionofCSF;BBB(blood-brainbarrier);Ifdiseasesoccurredinbrain

↓

BBBdisrupted

↓

Penetrationincreased

↓

ComponentsinCSFchanged

(LargemoleculesubstancewillgointoCSF)

;脑脊液采集适应证;脑脊液采集禁忌症;Samplecollecting(标本采集);lumbarpuncture;参考值:成人0.78～1.76kPa(40～50滴/min)

儿童0.4～1.0kPa

颅骨空间很固定，脑内任何组分、体积增加都会造成压力增加(suchasblood,CSF,orbraintissue)增加:炎症-脑膜炎；非炎症-脑肿瘤、积水；其它：高血压等

减低:脑脊液循环受阻、脑脊液漏（耳漏、鼻漏）;样本采集;Contents;颜色Color

透明度Diaphaneity

薄膜或凝块Pellicleformationandclot

;Colors;Red;怎样判别穿刺出血和病理出血

;穿刺出血和病理出血判别;1、出血性黄变，RBC溶解，氧合Hb↑:蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，12h～3w陈旧性出血)

2、黄疸性黄变，血清胆红素↑:serioushepatitis(重肝炎)

3、梗阻性黄变，脑脊液蛋白含量↑:spinalobstruction

(椎管梗阻,tumor),meningitis(脑膜炎);白细胞↑常见于化脓性脑膜炎

UsuallyassociatedwiththepresenceofNeintheCSF

;Lightgreen

铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引发脑膜炎

;NormalCSFisclear

ClearCSF≠Normal

TurbidCSFisabnormal;TurbidCSF;Pellicleformationandclot

（凝块或薄膜）;临床意义;Chemicalexamination;PH（见P326最下面临床意义）;Qualitativedetection(定性)

Quantitativedetection(定量);原理:球蛋白＋饱和石碳酸→蛋白盐↓

结果以（-）～（++++）表示

参考值:阴性，部分可呈弱阳性

;Quantitativedetection(定量);蛋白含量增加（BBB通透性增加）

1.常见于脑膜炎

化脓性脑膜炎:Pro↑↑↑++++

结核性脑膜炎:Pro↑↑++～+++

病毒性脑膜炎:Pro↑+～++;

2.CSF循环障碍------Pro↑↑

如脑部肿瘤、脊髓肿瘤，蛛网膜下腔粘连

3.鞘内Ig合成↑，BBB通透性增加------Pro↑，如格林巴利综合征。

CSF蛋白—细胞分离现象(Froin-Nonne综合征)：蛋白升高，而细胞数不高，如蛛网膜下腔梗阻、格林巴利综合征

4.其它（P328）：MBP髓鞘碱性蛋白，中枢神经实质性损害尤其是髓鞘脱失诊疗指标，如多发性硬化症（MS）。tau蛋白—阿尔茨海默病（老年痴呆症）;Glucose（葡萄糖）;CSF葡萄糖临床意义：

;Chloride(氯化物);CSF氯离子临床意义;酶学检查;Microscopeexamination

;参考值

正常脑脊液中无红细胞，仅有少许白细胞

成人（0～8）×106/L

儿童