血液常规检查专家讲座.pptx

血液常规检验

Bloodroutinetest;血液常规检测;血液常规检验，又称血液普通检验

对外周血中红细胞、白细胞和血小板数量和质量化验检验;1.红细胞参数检测;红细胞生成;成熟部位：胚胎期为肝脾和骨髓，出生后为

红骨髓

生成原料：蛋白质+铁

成熟因子：叶酸+VitB12

生成调整：EPO+雄激素

破坏：

血管外路径：肝脾内被巨噬细胞吞噬

血管内路径：末梢血受血流冲击和血管壁碰撞破裂;红细胞破坏释放出血红蛋白分解为血红素和珠蛋白

血红素在血红素加氧酶催化下，产生胆绿素、铁和ＣＯ

胆绿素经胆绿素还原酶催化为胆红素，经胆汁排泄

铁和氨基酸可被重复利用

正常成人天天合成6gHb。

;液体镶嵌模型学说

以液态脂质双分子层为基本结构，其中镶嵌着不一样生理功效蛋白质膜含有一定流动性。

红细胞膜由许多排列整齐磷脂分子组成双分子层，中间嵌入未酯化胆固醇及糖脂分子。磷脂氨基端交织呈网状，成为膜亲脂质而疏水关键，正常温度下，处于液晶状态，使红细胞含有柔韧性和变形性能。

;5.红细胞容积分布宽度（RDW）;1.红细胞计数（RBC）;正常红细胞呈双凹圆盘形，大小较一致，直径6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚度2μm，中央约为1μm。

瑞氏染色（Wrightstain）：周围部位着色深，呈浅桔红色，中心部位淡染（又称中央苍白区），约占RBC直径1/3-2/5。

透射电镜：双凹性圆盘状;血液常规检查;红细胞形态学改变：经过血涂片Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆着色及结构方面有没有异常改变，对诊疗病因有帮助。

1.大小异常

2.形态异常

3.染色反应异常

4.结构异常

;2.血红蛋白测定

hemoglobin（Hb）;甘氨酸+琥珀酰辅酶A

δ–氨基-γ-酮戊酸（ALA）2

脱水缩合

卟胆原（PBG）4

脱氨缩合

尿卟啉原Ⅲ（UBGⅢ）

粪卟啉原Ⅲ（CBGⅢ）

进入线粒体

原卟啉Ⅸ

+Fe2+

血红素

;正常参考值;红细胞及血红蛋白增多：;贫血分级（四级）：

轻度：男性120g/L，女性110g/L

中度：90g/L

重度：60g/L

极重度：30g/L

;

生理病理

绝对相对;红细胞增多见于：

（1）血容量降低：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功效减退、尿崩症、甲亢危象等。血液中有形成份相对地增多所致。?

（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。

（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。?

;红细胞降低见于：?

（1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。

?（2）红细胞遭受物理、化学或生物原因破坏。?

（3）各种原因血管内或血管外溶血。

（4）?急性或慢性失血。;血红蛋白增多：

身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

血红蛋白降低：

各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。;一、红细胞生成不足

（一）骨髓造血障碍

造血干细胞复制和分化异常再生障碍性贫血障碍性贫血

异常细胞或组织骨髓浸润骨髓病性贫血

原因不明或各种机制慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性

肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等）伴发贫血

（二）细胞分化和成熟障碍

DNA合成障碍叶酸及（或）维生素B12缺乏所到巨幼细胞贫血

血红蛋白合成障碍

血红素合成缺点缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血

珠蛋白合成缺点珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）

二、红细胞破坏过多

（一）红细胞内在缺点（遗传性缺点）

（二）红细胞外来原因（取得性原因）

三、失血

急性失血急性失血后贫血

慢性失血