安全接种与预防接种法律风险防范.pptx

安全接种与预防接种法律风险防范麻疹防控工作培训（.1.10）安全接种与预防接种法律风险防范第1页

1、目标2、麻疹疫苗保护效益-风险麻疹疫苗主要异常反应禁忌症、慎用症分析3、法律风险及防范涉疫苗司法诉讼安全接种——风险防范安全接种与预防接种法律风险防范第2页

目标1、了解疫苗效益-风险：人们对疫苗保护（效益）与疫苗反应（风险）纠结，影响疾病免疫预防，尤其小儿麻疹预防2、了解法律保护-风险：在发生疫苗反应时法律对无过失者保护，有过失者担责。为减轻风险，扩大疫苗禁忌范围，影响疾病防控，可能要负担另一风险3、了解风险产生原因，努力控制风险安全接种与预防接种法律风险防范第3页

1、目标2、麻疹疫苗保护效益-风险麻疹疫苗主要异常反应禁忌症、慎用症分析3、法律风险及防范涉疫苗司法诉讼安全接种——风险防范安全接种与预防接种法律风险防范第4页

中国麻疹疫苗疑似预防接种严重异常反应（1/100万剂）疾病人数发生率过敏性紫癜2550.25血小板降低性紫癜270.03过敏性休克120.01喉头水肿60.01格林巴利综合征10.001急性播散性脑脊髓炎60.01累计3070.421安全接种与预防接种法律风险防范第5页

年全国部分省份麻疹疫苗强化免疫，年，麻疹发病率下降74.12%，降低麻疹病例28477例，降低死亡病例约30例年全国麻疹疫苗接种发生疑似严重异常反应307例，发生率0.42/100万剂，无死亡病例疫苗效益远大于风险！安全接种与预防接种法律风险防范第6页

特提卫创造电〔〕80号卫生部办公厅关于印发《过敏性紫癜等6种疾病诊疗指南》通知年9月11日全国开展麻疹疫苗强化免疫活动，为有效地做好疑似严重异常反应儿童医疗救治工作，卫生部制订了过敏性紫癜、特发性血小板降低性紫癜、急性播散性脑脊髓炎、过敏性休克、剥脱性皮炎和热性惊厥诊疗指南安全接种与预防接种法律风险防范第7页

过敏性紫癜是儿童常见血管炎之一。以紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。多发于学龄期儿童，常见发病年纪为7-14岁，1周岁以内婴儿少见安全接种与预防接种法律风险防范第8页

（一）皮肤症状：皮疹是主要表现，多见于下肢远端，踝关节周围呈密集分布。皮疹为荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜（二）消化系统症状：最常见为腹痛，多表现为绞痛。约半数患儿大便潜血阳性，部分血便，甚至呕血安全接种与预防接种法律风险防范第9页

（三）泌尿系统症状：肉眼血尿或显微镜下血尿、蛋白尿、管型尿（四）关节症状：关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛，可同时伴有活动受限（五）其它症状：少见症状如中枢神经系统症状，昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征安全接种与预防接种法律风险防范第10页

特发性血小板降低性紫癜是小儿常见出血性疾病。其特点是自发性出血，血小板降低，出血时间延长和血块收缩不良，骨髓中巨核细胞成熟障碍安全接种与预防接种法律风险防范第11页

偶见注射活疫苗后发病，多发生于注射后15-35天出血特点是皮肤、粘膜广泛出血，多为散在性针状皮内或皮下出血点，形成瘀点、瘀斑或血肿；也有鼻衄或齿龈出血，偶见肉眼血尿。约1%患儿发生颅内出血（接种MMR疫苗比感染对应疾病ITP发生率低50%以上）安全接种与预防接种法律风险防范第12页

急性播散性脑脊髓炎是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征，细胞免疫介导本身免疫性疾病在病毒感染或疫苗接种后10-14天急性起病。常有头痛、头晕、呕吐、惊厥、意识障碍、精神症状及脑膜刺激征等；可有颅神经受累和小脑受损；脊髓受累部位不一样，可有截瘫或四肢瘫、感觉障碍及尿潴留（接种麻疹疫苗比患麻疹ADEM发生率低90%）安全接种与预防接种法律风险防范第13页

剥脱性皮炎是疫苗接种中极为罕见一个皮肤副反应，与接触性皮炎相关。若在发生变态反应后，释放皮肤因子量大而溶酶体少，则表现为接触性皮炎；若二者量都很大则表现为剥脱性皮炎安全接种与预防接种法律风险防范第14页

皮疹初起为麻疹样或猩红热样，快速融合成片，全身皮肤潮红肿胀，继后皮肤出现大块脱屑，其基底有糜烂、渗液、结痂畏寒和体温升高。全身性剥脱性皮炎可造成体重下降，低蛋白血症，低血钙，缺铁，心力衰竭安全接种与预防接种法律风险防范第15页

热性惊厥先发烧，后惊厥，体温普通在38℃以上，惊厥多发生在发烧开始12小时之内、体温骤升之时发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂意识丧失，大小便失禁安全接种与预防接种法律风险防范第16页

过敏性休克过敏性休克是外界一些抗原性物质进入已致敏机体后，经过免疫机制在短时间内发生一个强烈累及多脏器症状群过敏性休克发生在暴露于致敏原后即刻或迟发安全接种与预防接种法律风险防范第17页