肺癌的护理教学查房.pptx

肺癌护理教学查房;提要;一、查房目标;二、病历介绍;二、病历介绍;;;;;;四、讨论;五、疾病相关知识;一、肺解剖生理概要;一、肺解剖生理概要;是当前最常见、发展最快恶性肿瘤

全球肺癌发病率（男性）居癌症发生榜首，男女之比为3~5：1，近年女性发病显著增加

占癌症死亡原因第一位

总5年生存率为30％～40％。;国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟相关

吸烟量越大、年限越长、吸烟年纪开始越早，肺癌死亡率越高;

（2）职业致癌因子人类肺癌职业原因包含石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及一些化合物等

（3）空气污染

（4）电离辐射

（5）饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发肿瘤

（6）其它肺结核、病毒感染、机体免疫功效低下、内分泌失调以及家族遗传等原因;

解剖学部位分类：中央型周围型

2.组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC）

小细胞癌（SCLC）是肺癌中恶性程度最高一个;二、肺癌解剖学分类;鳞状细胞癌;腺癌;大细胞癌;小细胞癌;肺癌分型临床病理特点;肺癌转移路径;三、肺癌临床表现;

(一)由原发肿瘤引发症状

1.咳嗽早期：刺激性干咳

晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音

2.咯血连续性，不易控制

3.喘鸣

4.胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心包积液

5.体重减轻晚期恶病质

6.发烧;（二）肿瘤局部扩展引发症状

胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻综合征、Horner综合征

（三）由癌肿远处转移引发症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移

（四）肺外表现包含内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管异常改变，又称伴癌综合征。

;晚期：全身表现恶病质

1.侵犯、压迫症状

声嘶—压迫喉返神经

膈肌麻痹—同侧膈神经受压，呼吸受

静脉压增高—上腔静脉受压综合征

吞咽困难—

肿瘤压迫或侵犯食道;晚期：全身表现恶病质

1.侵犯、压迫症状

交感神经综合征

压迫颈交感神经，同侧

瞳孔缩小，上睑下垂，

眼球内陷，额部少汗

恶性???腔积液、胸痛

;2.内分泌症状

关节病综合征:

多见于鳞癌

男性乳腺增大:

多见于小细胞癌;

1.细胞学检验痰脱落细胞检验

2.影像学检验X线检验（胸部普通X线检验是发觉肺癌最主要方法之一）

CT检验

磁共振（MRI）

3.纤维支气管镜检验可获取组织供组织学诊疗中央型阳性率达80%-90%

4.其它如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检验、胸腔镜检验等

;毛刺征分叶状;诊疗–纤维支气管镜

;肺癌诊断;肺癌治疗;;疼痛与癌细胞浸润、肿瘤转移相关，表现为胸痛

护理办法：

1.评定疼痛：

①胸痛部位、性质、程度及止痛效果

②疼痛加重或减轻原因

③影响病人对表示疼痛原因

④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活影响程度

2.防止加重疼痛原因：

①预防上呼吸道感染，尽可能防止咳嗽，必要时给与止咳剂

②指导和帮助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽护变换体位引发疼痛

③进行护理操作时动作轻柔，防止给病人带来痛苦

;3.用药护理：

①疼痛显著时，口服止痛药品

②给药时遵照WHO推荐，按阶梯给药

③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而连续时可采取，并指导病人掌握操作方法

④注意观察用药效果，预防药品不良反应

4.心理护理：

①倾听病人诉说，教会病人转移疼痛注意力方法和技巧

②与病人家眷配合做好病人心理护理，调整病人情绪

;营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过分消耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足相关

1.评定：评定病人饮食习惯、营养情况和饮食摄入情况，疾病饮食饮食要求，以制订合理饮食计划

2.饮食护理：①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量清淡饮食

②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）

③少许多餐，戒烟酒

④创造清洁、舒适进餐环境

⑤有吞咽困难者给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位

⑥因化