县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会.pptx

道真自治县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会道真县疾病预防控制中心传染病疫情应急处置股赵廷江二0一三年四月县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会1/47

乙型病毒性肝炎诊疗标准

（WS299-）

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培训内容及目标了解当前我县传染病发病情况掌握传染病汇报标准掌握乙肝、梅毒行业诊疗标准县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会3/47

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引发、以肝脏炎性病变为主并可引发多器官损害一个传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。乙型病毒性肝炎无一定流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈显著增高趋势。县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会4/47

诊疗标准乙肝诊疗依据流行病学资料、临床表现、试验室检验、病理学及影像学检验等进行初步诊疗，确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果。县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会5/47

诊疗分类依据临床特点和试验室等将乙肝分为不一样临床类型，包含急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关原发性肝细胞癌等县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会6/47

依据临床特点和试验室检验等将乙肝分为以下几个类型县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会7/47

疑似急性乙肝病例诊疗符号以下任何一项：近期出现无其它原因可解释乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。和HBsAg阳性。肝脏生化检验异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。和HBsAg阳性。县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会8/47

确诊急性乙肝病例诊疗符号以下任何一项：疑似病例同时符合有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。疑似病例同时符合抗-HBcIgM阳性1：1000以上。疑似病例同时符合肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。疑似病例同时符合恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳性。县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会9/47

慢性乙肝病例疑似慢性乙肝病例确诊慢性乙肝病例县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会10/47

疑似慢性乙肝病例诊疗符合以下任何一项可诊疗：急性HBV感染超出6个月仍HBsAg阳性或发觉HBsAg阳性超出6个月，和慢性肝病患者体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。HBsAg阳性连续时间不详，抗HBcIgM阴性，和慢性肝病患者体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会11/47

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HBsAg阳性连续时间不详，抗HBcIgM阴性，和血清ALT重复或连续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会13/47

确诊慢性乙肝病例符合以下任何一项可诊疗急性HBV感染超出6个月仍HBsAg阳性或发觉HBsAg阳性超出6个月,和血清ALT重复或连续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等,和血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其它造成ALT升高原因。县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会14/47

急性HBV感染超出6个月仍HBsAg阳性或发觉HBsAg阳性超出6个月,和肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特点,和血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其它造成ALT升高原因。HBsAg阳性连续时间不详，抗HBcIgM阴性,和血清ALT重复或连续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等,和血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其它造成ALT升高原因。县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会15/47

HBsAg阳性连续时间不详，抗HBcIgM阴性,和肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特点,和血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其它造成ALT升高原因。县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会16/47

乙肝肝硬化符合以下任何一项可诊疗：血清HBsAg阳性，或有明确慢性乙肝病史,和血清白蛋白降低，或血清ALT或AST升高，或血清胆红素升高，伴有脾功效亢进（血小板和（或）白细胞降低），或明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹水。县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会17/47

血清HBsAg阳性，或有明确慢性乙肝病史,和腹部B型超声、CT或MRI等影像学检验有肝硬化经典表现。血清HBsAg阳性，或有明确慢性乙肝病史,和肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。县乙肝、梅毒行业诊疗标准培训会18/47

乙肝病毒相关原发性肝细胞癌符合以下任何一项可诊疗：血清HBsAg