医疗护理电子病历书写要求和各科室模板.ppt

医疗护理电子病历书写要求和各科室模板;总则;;基本书写要求：;护理文书主要有：;体温单;体温单：;;;;;;;体温单：;体温单;体温单：;体温单;;体温单：;体温单;医嘱单。;医嘱单;护理统计单;护理统计主要内容;关于护理统计频次问题;护理统计中常见问题;首次护理统计模板;首次护理统计模板;;有病情改变、有特殊处理、特殊用药需及时统计。化验、特检到达预警值、治疗过程中出现非预见性不良反应要有统计,有护理办法及效果评价，统计时间与实际相符，统计及时。输血患者要有开始、结束时间与反应统计。;术前1天、术后（Ⅱ、Ⅲ级护理病人）当日统计1次，病情改变随时统计；术前一天：统计患者拟行手术项目、常规术前准备。;术后护理统计应重点统计患者返回病室时间、麻醉方式及术式、麻醉清醒状态、生命体征、术后体位、伤口敷料情况、引流情况，特殊医嘱及其它特殊情况交代。;出院统计只需写明今日出院，已行饮食、活动、药品等相关出院指导。;妇科模板：;普外模板：;内科模板：;封存病历前护士应该做什么？;结束语：;